Contenidos
- Relación baja entre el PSA libre y el total
- ¿Cuál es una buena relación entre el PSA libre y el total?
- ¿Cómo se calcula la relación entre el PSA libre y el PSA total?
- ¿Qué significa el índice de PSA libre?
- Rango normal de la proporción de PSA
- ¿Cuál es la precisión de la prueba de PSA gratuita?
- ¿Puede la HBP causar un PSA libre bajo?
- ¿Qué es un procedimiento DRE?
- Velocidad de la Psa
- ¿Cuál es el nivel normal de PSA libre para una persona de 60 años?
- ¿Aumenta el PSA con la hiperplasia prostática benigna?
- ¿Puede la hiperplasia benigna de próstata causar un PSA elevado?
- Relación psa libre/psa total
Relación baja entre el PSA libre y el total
El antígeno prostático específico (PSA) es una glicoproteína producida por la glándula prostática, el revestimiento de la uretra y la glándula bulbouretral. Normalmente, se segrega muy poco PSA en la sangre. El aumento del tamaño de la glándula y el daño tisular causado por la hipertrofia prostática benigna, la prostatitis o el cáncer de próstata pueden aumentar los niveles de PSA circulante.
Cuando la concentración total de antígeno prostático específico (PSA) es inferior a 2,0 ng/mL, la probabilidad de cáncer de próstata en hombres asintomáticos es baja, por lo que la realización de más pruebas y el PSA libre pueden aportar poca información adicional. Cuando la concentración total de PSA es superior a 10,0 ng/mL, la probabilidad de cáncer es alta y generalmente se recomienda la biopsia de próstata.
El rango de PSA total de 4,0 a 10,0 ng/mL se ha descrito como una “zona gris” de diagnóstico, en la que la relación PSA libre:PSA total ayuda a determinar el riesgo relativo de cáncer de próstata (véase la tabla). Por lo tanto, algunos urólogos recomiendan utilizar la relación PSA libre:total para ayudar a seleccionar qué hombres deben someterse a una biopsia. Sin embargo, incluso un resultado negativo de la biopsia de próstata no descarta el cáncer de próstata. Hasta un 20% de los hombres con resultados negativos en la biopsia han resultado tener cáncer posteriormente.
¿Cuál es una buena relación entre el PSA libre y el total?
Si tiene un nivel de PSA total entre 4 y 10, los médicos pueden analizar su sangre para determinar el PSA libre. Un porcentaje de PSA libre superior al 25% se considera normal. Algunos médicos recomiendan que si tiene un porcentaje de PSA libre del 18% o menos se haga una biopsia de próstata.
¿Cómo se calcula la relación entre el PSA libre y el PSA total?
La relación entre el PSA libre y el total se calcula dividiendo el PSA libre por el total y multiplicando el resultado por 100. Este cociente es más útil para distinguir el cáncer de próstata de la HBP en hombres con valores de PSA total entre 4,1 y 10,0 ng/mL que tenían un EDR normal.
¿Qué significa el índice de PSA libre?
El PSA que viaja solo se denomina PSA libre. La prueba de PSA libre mide el porcentaje de PSA no unido; la prueba de PSA mide el total de PSA libre y unido. El cáncer de próstata puede elevar los niveles de PSA, pero también pueden hacerlo otras afecciones. Entre ellas, el agrandamiento de la próstata, la prostatitis y la edad avanzada.
Rango normal de la proporción de PSA
El mayor problema de la utilización del PSA como prueba de cribado del cáncer precoz es que la concentración sérica de los pacientes con hipertrofia benigna de próstata (HBP) se solapa significativamente con la de los pacientes con cáncer precoz.Es difícil seleccionar un nivel de decisión inequívoco para detectar el cáncer precoz. Los valores de PSA entre 4 y 10 ng/mL son especialmente difíciles de interpretar.
Varios estudios recientes han demostrado que la especificidad del PSA para el cáncer puede mejorarse midiendo la relación entre el PSA libre y el complejo en el suero. Dado que el PSA es una enzima proteolítica, se une a los inhibidores de la proteasa del plasma. Una parte del PSA permanece libre, pero la mayor parte del PSA está complejado con la alfa-1 antiquimotripsina (PSA-ACT) y una fracción muy pequeña del PSA está complejado con otros inhibidores de la proteasa.
Las dos formas principales, reconocidas por los kits comerciales de inmunoensayo, son el PSA-ACT y el PSA libre. El PSA libre y el complejado difieren entre sí en el número de epítopos disponibles para la unión de anticuerpos. El PSA libre tiene cinco epítopos expuestos, tres de los cuales quedan enmascarados tras la unión del ACT. El PSA libre se mide mediante un inmunoensayo que reconoce selectivamente los epítopos enmascarados por el ACT, mientras que el PSA total se mide mediante un ensayo que detecta los epítopos del PSA que no están cubiertos por el ACT. La relación entre el PSA libre y el total se calcula dividiendo el PSA libre por el total y multiplicando el resultado por 100.
¿Cuál es la precisión de la prueba de PSA gratuita?
En el diagnóstico del carcinoma, la precisión diagnóstica del porcentaje de PSA libre es del 100% cuando el tPSA está entre 2,5 y 4,0 ng/ml. El porcentaje de PSA libre no está relacionado con la estadificación del cáncer de próstata, pero sí con la puntuación de Gleason.
¿Puede la HBP causar un PSA libre bajo?
El PSA y el PSA libre se determinaron mediante ELISA utilizando kits de ensayo disponibles en el mercado. Resultados: La media de PSA fue más alta en los casos de CaP (41,9 +/- 38,7 ng/ml), más baja en los casos de HBP (13,5 +/- 10,5 ng/ml), mientras que fue más baja en los sujetos control (5,7 +/- 4,4 ng/ml).
¿Qué es un procedimiento DRE?
Un examen rectal digital (DRE) es una prueba que examina la parte inferior del recto, la pelvis y el bajo vientre de una persona. Esta prueba puede ayudar a su médico a comprobar si hay cáncer y otros problemas de salud, como: Cáncer de próstata en los hombres. Una masa anormal en el ano o el recto.
Velocidad de la Psa
Es evidente la necesidad de mejorar la discriminación entre el cáncer de próstata (CP) y la hiperplasia prostática benigna (HPB). Nuestro objetivo en este estudio fue evaluar si la relación entre el antígeno prostático específico (PSA) libre y total sería útil en la zona gris del rango de PSA total de 1,8-10 ng/mL.
En una serie consecutiva de 435 pacientes clínicos remitidos para la evaluación de la próstata, 308 tenían un PSA total < 10 ng/mL (92 tenían CP y 216 HBP). Se midieron el PSA libre y el total, y se calculó la relación entre el PSA libre y el total.
Los valores de PSA total fueron significativamente diferentes entre los dos grupos. En el caso de los 200 pacientes con un PSA total < 6 ng/mL, no se observaron diferencias significativas en los valores de PSA total (P = 0,411), mientras que los cocientes de PSA libre y total siguieron siendo estadísticamente diferentes (P < 0,001). El análisis de la curva de características operativas del receptor (ROC) que compara los rendimientos del PSA total con la relación entre el PSA libre y el total mostró una clara ventaja para la relación en todos los niveles de sensibilidad.
Estos datos demuestran que en un número significativo (n = 308) de pacientes prostáticos en la zona gris de diagnóstico de 1,8-10 ng/mL de PSA total, el uso rutinario de PSA libre a total podría ser ventajoso para discriminar entre cáncer e hiperplasia benigna. Esta ventaja se mantuvo para el PSA total < 4 ng/mL. Se justifica la realización de más estudios para confirmar estos resultados en una población no seleccionada.
¿Cuál es el nivel normal de PSA libre para una persona de 60 años?
El valor normal del PSA suele ser inferior a 4,0. Sin embargo, debido a que el aumento benigno de la glándula prostática tiende a producirse a medida que los hombres envejecen, se ha desarrollado una escala ajustada a la edad: 0-2,5: Normal para un hombre de 40-50 años. 2,5-3,5: Normal para un hombre de 50-60 años.
¿Aumenta el PSA con la hiperplasia prostática benigna?
Hiperplasia prostática benigna (HPB)
La HBP puede elevar los niveles de PSA y afectar a la vejiga y al tracto urinario. Los hombres con HBP pueden tener dificultades para orinar. Si no se trata, también puede interferir en la función renal.
¿Puede la hiperplasia benigna de próstata causar un PSA elevado?
En los hombres mayores de 50 años: la HBP puede ser la causa de un PSA elevado
“La HBP significa más células, por lo que significa más células que producen PSA”, explica el Dr. Castle. La HBP es el problema de próstata más común en los hombres mayores de 50 años. Es posible que no sea necesario tratarla, a menos que provoque una micción frecuente o difícil.
Relación psa libre/psa total
Objetivos: Determinar si existe una correlación entre la puntuación de Gleason elevada y el antígeno prostático específico (PSA) libre/total (f/t) en pacientes con diagnóstico reciente de carcinoma de próstata. Materiales y métodos: El estudio incluyó 272 pacientes con biopsia de próstata cuyo valor de PSA total oscilaba entre 4 – 10 ng/ml. Los pacientes se dividieron en 2 grupos según la relación f/t PSA: Grupo 1 ≤ 15% y Grupo 2 > 15%. Además, los grupos también se compararon entre sí en términos de puntuación de Gleason leve (≤ 6), moderada (= 7) y alta (≥ 8). Resultados: El grupo 1 estaba formado por 135 (49,6%) pacientes y el grupo 2 por 137 (50,4%) pacientes. Mientras que 27 (20%) pacientes tenían una puntuación de Gleason alta en el Grupo 1, sólo 10 (7,3%) pacientes tenían una puntuación de Gleason alta en el Grupo 2 (p = 0,008). Mediante la prueba de correlación de Spearman, se observó que los cocientes f/t PSA disminuían significativamente en todos los pacientes con puntuaciones de Gleason elevadas (p = 0,002, r = -0,185). Conclusiones: Según nuestro estudio, existe una relación entre una mayor puntuación de Gleason y una disminución del ratio f/t PSA. Por lo tanto, el f/t PSA puede ser un indicador para predecir la puntuación de Gleason.
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