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Tendinitis rotuliana
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Radiopedia de Osgood Schlatter
El síndrome de Osgood Schlatter se presenta en niños en crecimiento (niños, 12-15 años; niñas, 8-12 años) con dolor local, hinchazón y sensibilidad sobre la tuberosidad tibial. Los síntomas se agravan con las actividades deportivas que implican saltos (baloncesto, voleibol, carreras) y/o con el contacto directo (por ejemplo, arrodillarse). Con el aumento de la participación de los niños adolescentes en los deportes, hemos examinado de forma crítica la literatura actual para proporcionar las mejores pautas de diagnóstico y tratamiento.
El síndrome de Osgood Schlatter es una apofisitis por tracción del tubérculo tibial debida a un esfuerzo repetitivo en el centro de osificación secundario de la tuberosidad tibial. Los cambios radiográficos incluyen la irregularidad de la apófisis con la separación de la tuberosidad tibial en las primeras etapas y la fragmentación en las últimas. Alrededor del 90% de los pacientes responden bien al tratamiento no quirúrgico que incluye reposo, aplicación de hielo, modificación de la actividad y ejercicios de rehabilitación. En raros casos, la escisión quirúrgica del huesecillo y/o del material cartilaginoso libre puede dar buenos resultados en pacientes esqueléticamente maduros, que siguen siendo sintomáticos a pesar de las medidas conservadoras.
Enfermedad de Osgood-Schlatter
La enfermedad de Osgood-Schlatter es una afección que provoca dolor e inflamación por debajo de la articulación de la rodilla, donde el tendón rotuliano se une a la parte superior de la espinilla (tibia), un punto llamado tuberosidad tibial. También puede haber inflamación del tendón rotuliano, que se extiende sobre la rótula.
La enfermedad de Osgood-Schlatter está causada por la irritación del cartílago de crecimiento del hueso. Los huesos no crecen en el centro, sino en los extremos cerca de la articulación, en una zona llamada placa de crecimiento. Mientras el niño está creciendo, estas zonas de crecimiento están hechas de cartílago en lugar de hueso. El cartílago nunca es tan fuerte como el hueso, por lo que un alto nivel de tensión puede hacer que el cartílago de crecimiento empiece a doler y a hincharse.
El tendón de la rótula se une al cartílago de crecimiento en la parte delantera del hueso de la pierna (tibia). Los músculos del muslo (cuádriceps) se adhieren a la rótula y, cuando tiran de ella, ejercen tensión sobre el tendón rotuliano. El tendón rotuliano tira entonces de la tibia, en la zona del cartílago de crecimiento. Cualquier movimiento que provoque la extensión repetida de la pierna puede provocar sensibilidad en el punto en el que el tendón rotuliano se une a la parte superior de la tibia. Las actividades que suponen un esfuerzo para la rodilla -especialmente ponerse en cuclillas, agacharse o correr cuesta arriba (o escalones del estadio)- hacen que el tejido que rodea el cartílago de crecimiento duela y se hinche. También duele golpear o chocar la zona sensible. Arrodillarse puede ser muy doloroso.
Tratamiento de Osgood-Schlatter
La enfermedad de Osgood-Schlatter (EOS) es una de las causas más comunes de dolor en la parte anterior de la rodilla en niños y adolescentes, que se debe a una apofisitis por tracción del tubérculo tibial. Si bien se ha documentado un pico en los varones de entre 12 y 15 años, en la actualidad no parece haber diferencias en la distribución por sexos. Esto puede deberse a la mayor participación de las mujeres jóvenes en deportes de alto impacto. Esta revisión ofrece una descripción actualizada de la profilaxis contemporánea, así como de los enfoques diagnósticos y terapéuticos.
Numerosos estudios han examinado los factores de riesgo de la DSM. Entre ellos se encuentran el peso corporal, la tensión muscular, la debilidad muscular durante la extensión de la rodilla y la flexibilidad de los músculos isquiotibiales. En particular, el acortamiento del recto femoral puede alterar sustancialmente las funciones biomecánicas de la rodilla. El tratamiento conservador tiene éxito en más del 90% de los pacientes. Sin embargo, si los síntomas incapacitantes y el dolor persisten tras el cierre fisiológico, puede ser necesario un tratamiento quirúrgico.
La OSD es una apofisitis casi siempre autolimitada del tubérculo tibial y del tendón rotuliano adyacente en pacientes jóvenes y activos con la fisis abierta. Las estrategias de prevención incluyen el estiramiento del cuádriceps y de los isquiotibiales y, por tanto, deben aplicarse en las rutinas de la práctica diaria de los niños que participan en actividades deportivas regulares.
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