Relacion psa libre psa total

Interpretación del ratio Psa

El antígeno prostático específico (PSA) es una glicoproteína producida por la glándula prostática, el revestimiento de la uretra y la glándula bulbouretral. Normalmente, se segrega muy poco PSA en la sangre. El aumento del tamaño de la glándula y el daño tisular causado por la hipertrofia prostática benigna, la prostatitis o el cáncer de próstata pueden aumentar los niveles de PSA circulante.

Cuando la concentración total de antígeno prostático específico (PSA) es inferior a 2,0 ng/mL, la probabilidad de cáncer de próstata en hombres asintomáticos es baja, por lo que la realización de más pruebas y el PSA libre pueden aportar poca información adicional. Cuando la concentración total de PSA es superior a 10,0 ng/mL, la probabilidad de cáncer es alta y generalmente se recomienda la biopsia de próstata.

El rango de PSA total de 4,0 a 10,0 ng/mL se ha descrito como una “zona gris” de diagnóstico, en la que la relación PSA libre:PSA total ayuda a determinar el riesgo relativo de cáncer de próstata (véase la tabla). Por lo tanto, algunos urólogos recomiendan utilizar la relación PSA libre:total para ayudar a seleccionar qué hombres deben someterse a una biopsia. Sin embargo, incluso un resultado negativo de la biopsia de próstata no descarta el cáncer de próstata. Hasta un 20% de los hombres con resultados negativos en la biopsia han resultado tener cáncer posteriormente.

¿Cuál es una buena relación entre el PSA libre y el total?

Si tiene un nivel de PSA total entre 4 y 10, los médicos pueden analizar su sangre para determinar el PSA libre. Un porcentaje de PSA libre superior al 25% se considera normal. Algunos médicos recomiendan que si tiene un porcentaje de PSA libre del 18% o menos se haga una biopsia de próstata.

¿Cómo se calcula la relación entre el PSA libre y el PSA total?

La relación entre el PSA libre y el total se calcula dividiendo el PSA libre por el total y multiplicando el resultado por 100. Este cociente es más útil para distinguir el cáncer de próstata de la HBP en hombres con valores de PSA total entre 4,1 y 10,0 ng/mL que tenían un EDR normal.

¿Qué significa el ratio de PSA libre?

El PSA que viaja solo se denomina PSA libre. La prueba de PSA libre mide el porcentaje de PSA no unido; la prueba de PSA mide el total de PSA libre y unido. El cáncer de próstata puede elevar los niveles de PSA, pero también pueden hacerlo otras afecciones. Entre ellas, el agrandamiento de la próstata, la prostatitis y la edad avanzada.

Cómo calcular la proporción de PSA libre/total

El PSA, una proteína producida por las células de la glándula prostática, circula por el organismo de dos maneras: unido a otras proteínas o solo. El PSA que viaja solo se denomina PSA libre. La prueba de PSA libre mide el porcentaje de PSA no unido; la prueba de PSA mide el total de PSA libre y unido.

El cáncer de próstata puede elevar los niveles de PSA, pero también pueden hacerlo otras enfermedades. Entre ellas, el agrandamiento de la próstata, la prostatitis y la edad avanzada. De hecho, los estudios han demostrado que alrededor del 75% de los hombres con un PSA elevado no tienen cáncer de próstata. Para determinar qué hombres tienen realmente cáncer y cuáles no, los médicos suelen realizar una biopsia. Someterse a una biopsia no es tan traumático como la cirugía, pero sí causa molestias y puede provocar ansiedad.

En lugar de someter a una biopsia a todas las personas con un PSA elevado, algunos urólogos miden el PSA libre en pacientes con un nivel de PSA total entre 4 ng/ml y 10 ng/ml. Los estudios han demostrado que los hombres con un PSA total en esta “zona gris” y un PSA libre superior al 25% tienen más probabilidades de padecer una afección benigna que de tener cáncer, lo que hace innecesaria la biopsia. Los hombres con un PSA total en el mismo rango y un PSA libre inferior al 10% deben someterse a una biopsia. Lo más probable es que tengan cáncer de próstata.

¿Cuál es el nivel normal de PSA libre para una persona de 60 años?

El valor normal del PSA suele ser inferior a 4,0. Sin embargo, debido a que el aumento benigno de la glándula prostática tiende a producirse a medida que los hombres envejecen, se ha desarrollado una escala ajustada a la edad: 0-2,5: Normal para un hombre de 40-50 años. 2,5-3,5: Normal para un hombre de 50-60 años.

¿Cuál es la precisión de la prueba de PSA gratuita?

En el diagnóstico del carcinoma, la precisión diagnóstica del porcentaje de PSA libre es del 100% cuando el tPSA está entre 2,5 y 4,0 ng/ml. El porcentaje de PSA libre no está relacionado con la estadificación del cáncer de próstata, pero sí con la puntuación de Gleason.

¿Afecta la HBP al PSA libre?

El PSA y el PSA libre se determinaron mediante ELISA utilizando kits de ensayo disponibles en el mercado. Resultados: La media de PSA fue más alta en los casos de CaP (41,9 +/- 38,7 ng/ml), más baja en los casos de HBP (13,5 +/- 10,5 ng/ml), mientras que fue más baja en los sujetos control (5,7 +/- 4,4 ng/ml).

PSA total bajo y PSA libre bajo

Evaluar la utilidad de la medición de la relación antígeno prostático específico (PSA) libre/total (%fPSA) en hombres con niveles iniciales de PSA de 4,1 a 10,0 ng/mL como predictor del riesgo futuro de desarrollar cáncer de próstata.

Entre 1989 y 2001, se inscribieron en este estudio 201 sujetos con un nivel inicial de PSA de 4,1 a 10,0 ng/mL, a los que se les midió el PSA libre en el cribado inicial utilizando suero congelado y se sometieron a cribados consecutivos al menos una vez. Todos los participantes fueron objeto de seguimiento mediante mediciones consecutivas del PSA. Se realizaron biopsias a aquellos con niveles de PSA superiores a 10,0 ng/mL o con una velocidad de PSA de 1,0 ng/mL o superior en el cribado consecutivo. El periodo de seguimiento fue de 1 a 12 años, y el número medio de cribados fue de 3,8. Se investigó la utilidad del %fPSA, la edad y el PSA total como factores predictivos de la morbilidad futura del cáncer de próstata. La tasa acumulativa de cáncer no prostático se evaluó mediante un análisis de Kaplan-Meier en relación con varios puntos de corte del %fPSA.

Un total de 142 pacientes (71%) se sometieron a una biopsia de próstata al menos una vez durante la observación según los criterios de biopsia. La tasa de detección de cáncer de próstata fue del 26% (53 de 201) en el cribado consecutivo. La velocidad del PSA más reciente y los niveles de PSA en suero en el último seguimiento en los pacientes con cáncer de próstata fueron significativamente mayores que en los que no tenían cáncer de próstata. La tasa acumulada de cáncer no prostático fue significativamente mayor en los sujetos con un %fPSA inferior al punto de corte que en los que tenían un %fPSA en el punto de corte o mayor en los puntos de corte del 16% al 25%.

¿Cuál es el promedio de PSA para una persona de 70 años?

La mediana del nivel de PSA en suero (percentil 5 a 95) para toda la cohorte fue de 1,9 ng/mL (0,3-8,9 ng/mL). La mediana de los niveles de PSA (percentil 5 a 95) aumentó de 1,6 ng/mL (0,4-7,5 ng/mL) en los hombres de 70-74 años hasta 2,8 ng/mL (0,1-18,0 ng/mL) en los hombres de 90 años o más (Recuadro 2).

¿Cuánto fluctúa el PSA?

La fluctuación del PSA osciló entre el 0,12%/mes y el 122,6%/mes, el PSAD entre 0,01 ng/mL/g y 0,58 ng/mL/g, y el volumen prostático entre 8,9 g y 160 g.

¿A qué nivel de PSA debe hacerse una biopsia?

Un nivel de antígeno prostático específico (PSA) superior a 4 ng/mL se ha reconocido históricamente como un umbral adecuado para recomendar la biopsia; sin embargo, el riesgo de enfermedad de alto grado observado entre los hombres con niveles más bajos de PSA en el ensayo de prevención del cáncer de próstata ha llevado a pedir que se cambien los criterios de remisión de la biopsia.

Valores normales de la relación psa libre/total

Objetivos: Determinar si existe una correlación entre la puntuación de Gleason elevada y el antígeno prostático específico (PSA) libre/total (f/t) en pacientes recién diagnosticados de carcinoma de próstata. Materiales y métodos: El estudio incluyó 272 pacientes con biopsia de próstata cuyo valor de PSA total oscilaba entre 4 – 10 ng/ml. Los pacientes se dividieron en 2 grupos según la relación f/t PSA: Grupo 1 ≤ 15% y Grupo 2 > 15%. Además, los grupos también se compararon entre sí en términos de puntuación de Gleason leve (≤ 6), moderada (= 7) y alta (≥ 8). Resultados: El grupo 1 estaba formado por 135 (49,6%) pacientes y el grupo 2 por 137 (50,4%) pacientes. Mientras que 27 (20%) pacientes tenían una puntuación de Gleason alta en el Grupo 1, sólo 10 (7,3%) pacientes tenían una puntuación de Gleason alta en el Grupo 2 (p = 0,008). Mediante la prueba de correlación de Spearman, se observó que los cocientes f/t PSA disminuían significativamente en todos los pacientes con puntuaciones de Gleason elevadas (p = 0,002, r = -0,185). Conclusiones: Según nuestro estudio, existe una relación entre una mayor puntuación de Gleason y una disminución del ratio f/t PSA. Por lo tanto, el f/t PSA puede ser un indicador para predecir la puntuación de Gleason.