Ácido hialurónico inyectable para artrosis rodilla

Terapia con viscosuplementos

Cabe señalar que vemos a muchos pacientes que han probado las inyecciones de ácido hialurónico. Estas inyecciones han funcionado para estas personas a corto plazo. Estos pacientes están ahora en nuestra consulta porque el corto plazo no ha transcendido al largo plazo y ahora es necesario emprender un enfoque de tratamiento diferente.

La idea detrás de las inyecciones de ácido hialurónico es proteger la rodilla reintroduciendo el ácido hialurónico perdido o disminuido en el líquido sinovial de la rodilla o “proporcionando un cojín”. El líquido sinovial es un líquido espeso parecido a un gel que ayuda a amortiguar la rodilla y actúa para absorber el impacto diario de caminar y correr y subir escaleras al que están sometidas nuestras rodillas.

En nuestra oficina también encontramos pacientes que llaman a la Viscosuplementación “inyecciones de peine de gallo”, “inyecciones de gallo”, “inyecciones de pollo”, así como por los nombres comerciales Euflexxa ®, Supartz ® Supartz FX ®, Synvisc-One ®, Synvisc ®, Hyalgan ®, Orthovisc ®, et al. Todos estos productos ofrecen sutiles diferencias en sus objetivos de tratamiento, incluyendo el número de inyecciones – sin embargo, ninguno de ellos ofrece una solución permanente. Esto es lo que la Academia Americana de Cirujanos Ortopédicos publicó en su sitio web:

Inyección de Prp en la rodilla

Características y demografía de los estudiosLa mayoría de los estudios se publicaron en la última década y se realizaron con mayor frecuencia en Europa (63,3%), seguida de Norteamérica (23,3%), Asia (10,0%) y Australia (3,3%) (Tabla 1). En esta revisión se incluyeron 26 ECAs a doble ciego (86,7%) y cuatro ECAs a simple ciego (13,3%) (Tabla 2). Un total de 5848 pacientes están incluidos en nuestro análisis. Cuatro estudios (N = 1196) utilizaron inyecciones únicas de IA-HA, 16 estudios (N = 2865) utilizaron 2-4 inyecciones y 11 estudios (N = 1847) evaluaron ≥5 inyecciones. Un estudio (N = 63) informó de la administración de 1-11 inyecciones de IA-HA y se incluyó tanto en el subgrupo de 2-4 inyecciones como en el de ≥5 inyecciones [27]. El período de seguimiento más común fue de 26 semanas (6 meses) (con un rango de 4 semanas a 52 semanas).Tabla 1 Ubicación del estudio y año de publicaciónTabla completa

La HA de bajo peso molecular fue la más utilizada (47%), seguida de la HA de alto peso molecular (43%) y la HA de peso moderado (10%) (Tabla 3). La mayoría de los productos de AH-IA (63,3%) se produjeron a través de moléculas derivadas de aves (ADHA), y mediante procesos bacterianos de fermentación biológica (Bio-HA) (33,3%). Un estudio (3,3%) no informó del producto de IA-HA utilizado. Más de la mitad de los estudios incluidos no informaron sobre el método de inyección utilizado (64,5%); sin embargo, el método de inyección más informado fue un abordaje lateral o medial. Los regímenes de inyección fueron bastante consistentes entre los grupos de tratamiento, informando de concentraciones similares de preparaciones de AH (aproximadamente 10 mg/2 ml a 30 mg/3 ml) y del volumen de las soluciones de AH y salina administradas (rango de 2,0 ml a 3,0 ml).Tabla 3 Características del tratamientoTabla completa

Inyección de cortisona

Ha probado todas las terapias conservadoras para su artrosis de rodilla, y nada funciona. Realmente no quiere seguir el camino de la cirugía de reemplazo de rodilla. ¿Qué le queda por probar? Tal vez quiera considerar las inyecciones de ácido hialurónico para su osteoartritis de rodilla (OA). Sin embargo, hay que tener cuidado: Su eficacia es objeto de debate, ya que las investigaciones médicas no respaldan del todo su eficacia.

El ácido hialurónico, también conocido como hialuronano, es una sustancia gelatinosa presente de forma natural en el líquido sinovial que lubrica las articulaciones. Dado que los pacientes con artritis pierden ácido hialurónico a medida que la articulación se desgasta, la teoría es que su sustitución mediante un proceso denominado viscosuplementación haría que el uso de la articulación fuera menos doloroso. Las inyecciones están aprobadas por la FDA para la artrosis de rodilla.

“Su mecanismo de acción [cómo funciona una inyección de ácido hialurónico] no se conoce del todo, pero se cree que, al menos temporalmente, aumenta la viscosidad, o el grosor, del líquido que rodea la articulación en la que se inyecta”, dice Donald Miller, PharmD, profesor de la Facultad de Farmacia de la Universidad Estatal de Dakota del Norte. “Esto puede reducir el dolor y facilitar el movimiento de la articulación”.

Viscosuplementación

ReferenciasDescargar referenciasAgradecimientosQueremos agradecer a Pim Luijsterburg su ayuda en el diseño del programa de aleatorización asistida por ordenador. También queremos agradecer a Roos Bernsen su ayuda en los análisis estadísticos.

El estudio VISK fue apoyado por medio de una subvención de ZonMW [número de subvención 170992901], que es una organización no comercial para la investigación de la salud encargada por el Ministerio holandés de Salud, Bienestar y Deporte y la Organización Holandesa para la Investigación Científica. ZonMW no tuvo ningún papel en el diseño del estudio, la recopilación de datos, los análisis, la interpretación de los datos o la redacción del manuscrito La intervención del estudio se compró sin ninguna financiación o descuento del fabricante.

Información de los autoresAfiliacionesAutoresContribucionesJH fue responsable de toda la recogida, análisis e interpretación de los datos y redactó el manuscrito. SBZ, JV y MR fueron responsables de la concepción y el diseño del estudio y de la interpretación de los datos. Ellos revisaron el manuscrito críticamente para el contenido intelectual. DN y PB fueron responsables de la adquisición de los datos, la administración de la intervención del estudio en la clínica ambulatoria, y revisado críticamente del manuscrito para el contenido intelectual. Todos los autores leyeron y aprobaron el manuscrito final.Autor correspondienteCorrespondencia a