Tipos de mareos por cervicales

Vértigo periférico

Para muchas personas con dolor de cuello y síntomas de vértigo y mareo, el sentido común y su propia conciencia de su calidad de vida diaria les sugieren que los numerosos síntomas que tienen deben estar interconectados. No puede haber otra explicación. Sin embargo, para muchas de estas personas, sus síntomas se dividen y se distribuyen entre los especialistas para que les den un enfoque individual. Los problemas digestivos y los trastornos nutricionales se envían al gastroenterólogo, los problemas de tipo cardiovascular se envían al especialista del corazón, los problemas de equilibrio y vértigo se envían al otorrinolaringólogo y luego, posiblemente, al neurólogo. Rara vez estos especialistas hablan entre sí, rara vez hay un “plan maestro” o un gran intento de unificar a estos pacientes en un programa de tratamiento que los aborde como un todo.

Es por esta razón que a menudo recibiremos un correo electrónico preguntando “¿Puede un nervio pellizcado en el cuello causar vértigo?” Este correo electrónico puede venir de alguien que ha luchado contra muchos síntomas durante muchos años y es a través de su propia investigación o una cita con un fisioterapeuta iluminado, quiropráctico o médico que la idea de que un nervio pellizcado en su cuello puede ser su “zona cero” para la causa de muchos de sus síntomas. Esto puede describirte, puede que estés en este artículo porque estás buscando material de apoyo para validar o descartar esta idea de un nervio pellizcado en el cuello que causa, entre otras cosas, vértigo cervical, mareos y problemas de equilibrio.

¿Cómo son los mareos cervicogénicos?

El mareo cervicogénico se caracteriza por la presencia de desequilibrio, inestabilidad, desorientación, dolor de cuello, limitación de la amplitud de movimiento cervical (ROM) y puede ir acompañado de dolor de cabeza [2, 3]. La columna cervical puede considerarse la causa del mareo cuando se excluyen todas las demás causas posibles de mareo.

¿Cómo puedo saber si tengo vértigo cervical?

El vértigo cervical, también llamado mareo cervicogénico, es una sensación de desorientación o inestabilidad causada por una lesión en el cuello o una enfermedad que afecta al cuello. Casi siempre va acompañado de dolor de cuello. La amplitud de movimiento también puede verse afectada, y a veces viene acompañado de dolor de cabeza.

¿Cómo se eliminan los mareos cervicogénicos?

Cuando se diagnostica correctamente, el mareo cervicogénico puede tratarse con éxito mediante una combinación de terapia manual y rehabilitación vestibular. Presentamos 2 casos, de pacientes diagnosticados de vértigo cervicogénico, como ilustración del proceso de toma de decisiones clínicas respecto a este diagnóstico.

Síntoma de vértigo

En algunos casos, el vértigo y el dolor de cuello pueden aparecer juntos. Para algunas personas, el mareo puede ser lo más notable y preocupante. Para otras, el dolor de cuello puede ser más preocupante y el mareo sólo se presenta ocasionalmente, como cuando el dolor empeora durante una reagudización.

Cuando el dolor de cuello y los mareos aparecen juntos, pueden estar relacionados con la compresión de un vaso sanguíneo que suministra sangre al cerebro. Algunas condiciones médicas asociadas implican la degeneración de la columna vertebral o la inestabilidad en el cuello, lo que puede ejercer presión sobre la arteria vertebral.

También pueden existir otras causas de vértigo cervicogénico. Aunque, actualmente, no existe ninguna prueba diagnóstica que demuestre que un problema en el cuello puede causar directamente los mareos. El mareo cervicogénico es un diagnóstico de exclusión y la comunidad médica está actualmente dividida en cuanto a su existencia.1-3

¿Los mareos cervicogénicos desaparecen?

Los mareos cervicogénicos suelen resolverse con el tratamiento del problema del cuello, pero también pueden requerir rehabilitación vestibular para la resolución completa de los síntomas.

¿Un nervio pellizcado en el cuello puede provocar mareos?

Los mareos cervicogénicos son vértigos causados por afecciones relacionadas con el cuello. Es posible que se haya preguntado alguna vez si un nervio pinzado puede provocar mareos. La respuesta es sí, en determinadas condiciones un nervio del cuello que experimenta un exceso de presión puede provocar episodios de vértigo.

¿Qué médico trata el vértigo cervical?

Si el vértigo dura más de uno o dos días, es tan intenso que no puede estar de pie o caminar, o vomita con frecuencia y no puede retener la comida, debe pedir cita con un neurólogo.

Vértigo posicional

La información propioceptiva del cuello participa en la coordinación de la postura de los ojos, la cabeza y el cuerpo, así como en la orientación espacial. Sobre esta base se ha argumentado que podría existir un síndrome de vértigo cervical. Sin embargo, el vértigo cervical es una entidad clínica controvertida y los pacientes con sospecha de enfermedad suelen tener bases alternativas para sus síntomas.1

El cuello contiene mecanismos directamente implicados en el control del equilibrio (aferentes del cuello), el control cardiovascular (cuerpos carotídeos) y estructuras puramente vasculares (arterias carotídeas y vertebrales). Los movimientos del cuello también están asociados invariablemente a los movimientos de la cabeza. Por lo tanto, la experiencia de inestabilidad o vértigo asociada a los movimientos del cuello podría deberse a un trastorno de los mecanismos vestibulares, visuales, vasculares, neurovasculares o cervicoproprioceptivos. La tabla 1 resume los posibles diagnósticos diferenciales.Ver esta tabla:Tabla 1

Las preguntas relevantes para la discusión del vértigo cervical son ¿Cuál es la relevancia funcional de la entrada aferente del cuello y cómo la falta o la distorsión de dicha entrada conduce al vértigo o al desequilibrio? La ataxia y la inestabilidad que se producen con la polineuropatía sensorial se reconocen fácilmente y se explican por un sentido deficiente de la posición de la articulación de las extremidades inferiores.5 Los vértigos y la inestabilidad que se sospechan de origen cervical podrían deberse a la pérdida o a la estimulación inadecuada de los receptores del cuello en los síndromes de dolor cervical. Hasta ahora esto no se ha demostrado.

¿El vértigo cervical puede durar meses?

La duración de los síntomas de la EGC puede oscilar entre días, meses y años. Cada episodio de mareo suele durar entre minutos y horas [3].

¿Los problemas cervicales pueden causar mareos?

Las lesiones, los trastornos y las afecciones cervicales a veces causan algo más que dolor. También pueden causar mareos y falta de equilibrio. El vértigo cervical (o mareo cervicogénico) crea una sensación de que el individuo está girando o que el mundo a su alrededor está girando.

¿La hernia discal en el cuello puede provocar mareos?

La hernia discal se produce cuando el centro más blando de un disco de la columna vertebral sale a través de una grieta en la columna. En algunos casos, no provoca ningún síntoma. En otros casos, sin embargo, puede empujar hacia un nervio o una arteria y causar síntomas que pueden incluir vértigo cervical.

Cefalea cervicogénica

Thomas Brandt Del Instituto de Neurociencias Clínicas y del Centro Alemán de Vértigo y Trastornos del Equilibrio, Universidad Ludwig-Maximilians, Munich, Alemania.Doreen Huppert Del Instituto de Neurociencias Clínicas y del Centro Alemán de Vértigo y Trastornos del Equilibrio, Universidad Ludwig-Maximilians, Munich, Alemania.

El vértigo cervical es objeto de una controversia interdisciplinaria, en particular sus diversas formas y patomecanismos.1,2 Se han dado muchas definiciones para el vértigo cervical, algunas de las cuales requieren dolor y otras no. El propósito de este informe es proporcionar un ejemplo de una forma de vértigo cervical que se ha descrito en pacientes con dolor de cuello agudo. Las señales somatosensoriales de los receptores musculotendinosos del cuello proporcionan una retroalimentación cinestésica precisa de los movimientos de la cabeza. Estas señales contribuyen a la percepción del movimiento de la cabeza y del movimiento propio durante la locomoción activa al converger con la información vestibular y visual para mantener el equilibrio postural.Agradecimientos Los autores agradecen al Dr. Bernd Wegener la remisión de 2 pacientes y a Judy Benson la revisión del manuscrito.Notas al pieVer texto completo