Tendinosis del supraespinoso y subescapular

Tratamiento de la tendinosis del supraespinoso y del infraespinoso

Los tendones conectan el músculo con el hueso y a menudo se conectan cerca de una articulación. La tendinopatía del hombro es una lesión de los tendones del hombro. Puede causar dolor e hinchazón y dificulta el movimiento. La tendinopatía puede ser:

El médico le preguntará sobre sus síntomas y su historial médico. Se realizará un examen físico. El médico comprobará las zonas sensibles. También se comprobará la amplitud de movimiento de su hombro y la fuerza muscular.

El contenido fue creado usando la Biblioteca de Salud de EBSCO. El contenido original ha sido editado por el Rector y Visitantes de la Universidad de Virginia. Esta información no sustituye el consejo médico profesional.

¿La tendinosis del supraespinoso requiere cirugía?

Este tratamiento incluye fisioterapia, antiinflamatorios no esteroideos (AINE), tratamientos con hielo y descanso. También pueden utilizarse inyecciones de corticoides además de la fisioterapia. Una intervención quirúrgica puede ser una solución si no hay mejora después de 3-6 meses de tratamiento conservador.

¿Cómo se trata la tendinosis subescapular?

La mayoría de las personas con una rotura del tendón subescapular necesitan una intervención quirúrgica para obtener un buen resultado. La intervención puede realizarse con una incisión abierta o artroscópicamente a través de varios portales (pequeños orificios de punción). El cirujano puede comprobar que el desgarro es imposible de reparar. Pero, por lo general, el tendón se sutura en su sitio.

¿Cuánto tiempo tarda en curarse la tendinosis subescapular?

La tendinosis puede tardar de 3 a 6 meses en curarse, pero la fisioterapia y otros tratamientos pueden mejorar el pronóstico.

Tendinosis del supraespinoso

Los desgarros anterosuperiores del manguito rotador que afectan a los tendones subescapular y supraespinoso son menos frecuentes que otros desgarros del manguito rotador. El objetivo de este estudio fue informar sobre el resultado clínico, la fuerza del manguito rotador y la integridad estructural de la reparación abierta de las roturas combinadas del manguito rotador anterosuperior.

Cuarenta y ocho pacientes con una edad media de 58 años se sometieron a una reparación abierta de una rotura combinada del tendón del supraespinoso y del subescapular. La evaluación de seguimiento incluyó puntuaciones clínicas, pruebas de fuerza del manguito de los rotadores con una placa de medición de fuerza (FMP) hecha a medida y resonancia magnética postoperatoria para evaluar la integridad de la reparación y el área de la sección transversal del músculo.

Tras un seguimiento medio de 49 meses, la puntuación media de Constant mejoró de 43 puntos antes de la operación a 79 puntos después de la misma. El SST y la EAV del dolor mejoraron significativamente con el procedimiento (cada uno de ellos <0,05). El grupo de desgarros combinados con desgarros parciales del subescapular (G1) no consiguió resultados de puntuación significativamente mejores que el grupo de desgarros combinados con un desgarro del subescapular de grosor completo (G2) (p > 0,05). La fuerza de todos los componentes del manguito rotador se redujo significativamente (p < 0,05) en comparación con el hombro contralateral en ambos grupos. La resonancia magnética reveló un índice de reconexión del 4% para el subescapular y un índice de reconexión del 19% para el supraespinoso. El área transversal muscular postoperatoria de todos los músculos del manguito de los rotadores no difirió significativamente entre el G1 y el G2 (p > 0,05).

¿La tendonesis del supraespinoso se cura alguna vez?

Puede desaparecer en pocos días con reposo y fisioterapia. La tendinitis es el resultado de microdesgarros en el tendón cuando se sobrecarga por una fuerza repentina o fuerte. En la tendonosis no hay inflamación, sino que el propio tejido de los tendones se degrada.

¿Qué es la tendinosis subescapular?

Se trata de una dolorosa afección médica del hombro en la que se produce una inflamación de los tendones del músculo subescapular que da lugar a un fuerte dolor en los hombros y a dificultades de movilidad de los mismos.

¿Cómo de dolorosa es la tendinosis del hombro?

Síntomas de la tendinopatía de hombro

El dolor suele aumentar lentamente con el uso. La tendinopatía puede causar Dolor (un dolor sordo) en el hombro y la parte superior del brazo. Dolor por la noche, especialmente al dormir sobre el lado lesionado.

Tendinitis del supraespinoso

Es el músculo más grande y fuerte del manguito, que proporciona el 53% de la fuerza total del manguito. El 60% superior de la inserción es tendinosa y el 40% inferior muscular. Es un músculo de contención pasiva en neutro, pero no en abducción.

Su función es girar el brazo hacia dentro y es un músculo clave para realizar cualquier movimiento de elevación a través del pecho o de torsión hacia dentro. Es esencial para los deportes por encima de la cabeza, como la natación, los deportes de raqueta y los lanzamientos.

Los desgarros del tendón subescapular son menos frecuentes que los del supraespinoso y el infraespinoso (comúnmente conocidos como “desgarros del manguito de los rotadores”). Sin embargo, pueden ser mucho más dolorosas, ya que las sujeciones de la cabeza larga del tendón del bíceps a menudo también se desgarran y el tendón del bíceps se disloca de su surco. El tendón del bíceps también se vuelve doloroso y débil.

Una persona con un desgarro del subescapular tendrá dolor en la parte delantera del hombro y debilidad con actividades que impliquen levantar el brazo hacia delante, girar el brazo hacia dentro y hacer deporte. El clínico puede detectar lo siguiente en la exploración: aumento de la rotación externa pasiva, rotación interna débil, pruebas positivas de desgarro del subescapular (prueba del abrazo del oso, prueba de la presión del vientre, prueba de despegue de Gerber).

¿Dónde se siente el dolor del supraespinoso?

El músculo supraespinoso ayuda a la abducción del brazo y a la estabilización de la cabeza del húmero durante los movimientos del brazo. Los TrP en el músculo supraespinoso provocan un dolor referido que se siente como un dolor profundo alrededor del hombro, especialmente en la región del deltoides medio.

¿Qué gravedad tiene la tendinosis?

Sin el tratamiento adecuado, la tendinitis puede aumentar el riesgo de sufrir una rotura del tendón, una afección mucho más grave que puede requerir cirugía. Si la irritación del tendón persiste durante varias semanas o meses, puede desarrollarse una condición conocida como tendinosis.

¿Es necesario operar la tendinosis?

Por lo general, la tendinosis mejora con el tiempo y no es necesaria la intervención quirúrgica, pero en algunos casos graves se considera la cirugía como una opción. Pueden inyectarse corticosteroides en los espacios articulares para reducir la inflamación. Estas inyecciones pueden aliviar el dolor, pero pueden causar efectos secundarios como el adelgazamiento de la piel.

Ejercicios para el supraespinoso

Figura 1-14. Patrones de dolor comúnmente referidos a la US del hombro. Rosa= localización típica para la percepción del dolor relacionado con la enfermedad del manguito de los rotadores. Gris claro= zonas de dolor no relacionadas con los trastornos del manguito de los rotadores.

La ecografía Doppler puede ser útil para representar la neovascularización, que se correlaciona con los hallazgos clínicos161 y mejora la confianza en el diagnóstico (figura 1-23). Un concepto erróneo común es que el aumento del flujo sanguíneo refleja una condición inflamatoria, cuando, en realidad, representa una respuesta inflamatoria que puede encontrarse tanto en condiciones inflamatorias como degenerativas.162-166 En los trastornos degenerativos crónicos, como la tendinopatía, el aumento del flujo sanguíneo refleja un proceso reparador activo (vídeo 1-5). Los dos principales inconvenientes de la ecografía Doppler son que no modifica el tratamiento y que afecta negativamente a tres características ventajosas de la ecografía convencional, ya que aumenta los costes, disminuye la disponibilidad y aumenta el tiempo de ejecución. El coste-beneficio de la incorporación de la ecografía Doppler a la práctica clínica habitual está aún por definir.