Sintomas de rechazo de protesis de cadera

Tiempo de recuperación de la prótesis de cadera de titanio

Si usted es un paciente con una articulación total dolorosa con exámenes previos negativos de infección o aflojamiento, el siguiente paso puede ser una evaluación de una reacción alérgica a los subproductos del desgaste. A menudo, los pacientes con estas alergias se han sensibilizado previamente por el uso de herrajes que, por la exposición de partículas, provocan una sensibilización repetida del sistema inmunológico. En raras ocasiones, el primer indicio puede ser que el paciente tenga sensibilidad por el uso de joyas económicas.

Si bien la prevalencia de la sensibilidad a los metales en adultos es de aproximadamente el 10-15% (nº 1), los implantes que funcionan mal tienen seis veces más probabilidades de presentar una alergia a los metales, muy probablemente debido a una exposición más prolongada a los restos de desgaste de las articulaciones. Debido a estas sensibilizaciones previas, los linfocitos T pueden producir una hipersensibilidad mediada por células de tipo retardado (# 2). Estos liberan varias sustancias químicas denominadas citoquinas que inician una cascada inflamatoria que incluye la activación de macrófagos y otras sustancias químicas citotóxicas. El efecto acumulativo de las enzimas destructivas producidas y de la acción de las células fagocíticas tiene como resultado el debilitamiento de los tejidos blandos que rodean los implantes, lo que provoca efectos latentes como la reabsorción ósea, el dolor, la rigidez y, finalmente, el aflojamiento y el fracaso de la prótesis.

Signos de rechazo de la prótesis de cadera

Aunque las personas con los riesgos mencionados tienden a tener un mayor fracaso en la sustitución, nadie que se someta a este procedimiento es completamente inmune a sus riesgos. Así pues, veamos los 4 principales problemas de las prótesis de cadera.

Estos son los tipos de implantes más comunes utilizados para las prótesis de cadera.  Tanto la bola como la cavidad de la articulación de la cadera se sustituyen por un implante metálico, normalmente de titanio o acero inoxidable. Entre la bola y la cavidad se coloca un espaciador de plástico, que está hecho de polietileno.

El implante se fija al hueso mediante un método de ajuste a presión o de cementación. En el método de ajuste a presión, el implante se ajusta al hueso y se forma hueso nuevo alrededor del implante para fijarlo en su posición. Cuando se cementa un implante, se utiliza un cemento óseo especial para fijar la prótesis en su posición.

Los implantes metal sobre metal utilizan materiales similares, pero no se inserta un espaciador de plástico entre la bola y el encaje. Los implantes de metal sobre metal se hicieron muy populares porque se descubrió que tenían muy buenas características de desgaste en el laboratorio.    Sin embargo, a pesar de las bajas tasas de desgaste, los implantes de metal sobre metal plantearon problemas.

Síntomas de aflojamiento aséptico de la cadera

La cirugía de prótesis de cadera tiene un historial probado de seguridad y de mejora de la calidad y la esperanza de vida de las personas con pérdida funcional de la movilidad. Una de las principales preocupaciones de la cirugía de prótesis de cadera es el aflojamiento de la prótesis de cadera. Es una consecuencia normal de la cirugía de implante, que a veces requiere una cirugía de revisión para corregir el problema.

Por desgracia, el proceso de revisión suele tener menos éxito que la primera cirugía. Igualmente preocupante es el riesgo de infección o de rotura del implante cuando se produce el aflojamiento de la articulación, lo que puede dar lugar a complicaciones potencialmente graves y, en algunos casos, potencialmente mortales.

La mayoría de las prótesis de cadera duran una media de 20 a 25 años. Algunos implantes duran más, mientras que otros fallan mucho antes. En ocasiones, el implante falla inmediatamente después de la operación, pero, en otros casos, una articulación implantada puede durar 30 o más años sin ningún problema.

Hace décadas, cuando la cirugía de sustitución de articulaciones se consideraba una novedad, había diferentes factores que determinaban la duración de un implante de cadera. Algunos de los primeros implantes fallaban porque los metales eran susceptibles de romperse o los plásticos se rompían rápidamente.

Síntomas del fracaso de la prótesis de cadera de cerámica

Durante la primera operación de prótesis de rodilla o cadera, los componentes protésicos (artificiales) se cementaron (se fijaron con cemento óseo) o se clavaron en el hueso para que pudieran adherirse a él. Si su hueso no crece sobre los componentes o el cemento se afloja con el tiempo, su articulación se sentirá dolorosa, inestable o floja.

La mayoría de las prótesis iniciales de cadera o rodilla están diseñadas para durar entre 15 y 20 años. Si se somete a una operación de sustitución a una edad más temprana, es más probable que necesite una operación de revisión más adelante, ya que los componentes se desgastan de forma natural con el tiempo.

Una de las complicaciones más graves que pueden requerir una revisión de la prótesis de cadera o de rodilla es la infección provocada por las bacterias que crecen en la superficie de las piezas protésicas (artificiales). Algunas personas pueden sufrir una infección poco después de la operación inicial de sustitución de la articulación, pero también puede producirse varios años después. Una vez que las bacterias empiezan a crecer en y alrededor de los componentes de la prótesis, puede ser muy difícil eliminarlas sin una intervención quirúrgica para retirar los componentes, el cemento y el hueso muerto.