Tendinitis del supraespinoso con rotura parcial

Ejercicios de desgarro parcial del supraespinoso

Cuando un tendón del manguito rotador se desgarra, los movimientos del hombro pueden resultar dolorosos y débiles, y las molestias pueden interferir con la actividad e incluso con el sueño. Los desgarros del manguito rotador son un problema ortopédico común, y a menudo estos desgarros son los llamados desgarros parciales del manguito rotador.

Un desgarro parcial del manguito de los rotadores es un área de daño o degeneración de los tendones del manguito de los rotadores, donde el desgarro no llega a atravesar todos los tendones. En una lesión parcial del manguito de los rotadores, el tendón está dañado, pero no en su totalidad.

A veces se daña la parte superior del tendón, otras veces se daña la parte inferior del tendón y, en algunos casos, se puede dañar la parte interna del tendón. Algunos desgarros parciales son muy sutiles, sólo un poco de deshilachado de una pequeña parte del tendón, mientras que otros desgarros parciales pueden estar a sólo una minúscula cantidad de tejido de un desgarro completo.

Las personas que tienen lesiones del manguito de los rotadores suelen experimentar dolor alrededor de la articulación del hombro. La determinación del origen del dolor puede lograrse en parte mediante un examen cuidadoso y el uso de estudios de imagen para evaluar el manguito rotador.

¿Puede curarse un desgarro parcial del tendón del supraespinoso?

Aunque la mayoría de los desgarros no pueden curarse por sí solos, a menudo se puede conseguir una buena función sin cirugía. Sin embargo, si usted es una persona activa y utiliza el brazo para realizar trabajos por encima de la cabeza o para practicar deportes, lo más frecuente es que se recomiende la cirugía, ya que muchos desgarros no se curan sin ella.

¿Cuánto tiempo tarda en curarse un desgarro parcial del supraespinoso?

En la mayoría de los casos la recuperación puede durar de 4 a 6 meses o más, dependiendo del tamaño del desgarro. La mayoría de las actividades pueden reanudarse a los 6 meses, aunque el manguito de los rotadores puede curarse hasta un año.

¿Puede una rotura parcial del tendón curarse sin cirugía?

Los desgarros parciales pueden tratarse sin cirugía colocando la pierna estirada en una escayola o inmovilizador durante 4-6 semanas.

Tratamiento de la rotura parcial del supraespinoso

Los músculos del manguito de los rotadores se unen al omóplato y se convierten en tendones que se unen a la parte superior del hueso del brazo (húmero), cerca de la cavidad del hombro. Cuando los músculos del manguito rotador se contraen y tiran de los tendones, éstos tiran del hueso. Este tirón ayuda a mover el brazo (húmero).

Hay cuatro músculos del manguito rotador y, por tanto, cuatro tendones del manguito rotador. Los tendones tienen un grosor de aproximadamente 1 centímetro (tan grueso como el dedo meñique) y una anchura de 2-3 centímetros (la anchura de dos o tres dedos). Se unen al hueso del húmero, alrededor de la parte superior, cerca de la articulación, y ayudan al movimiento del hombro.

Los cambios en el manguito de los rotadores que lo debilitan se producen alrededor de los 30 años y aumentan después. Muchas personas no son conscientes de estos cambios porque no siempre causan dolor. Estos cambios no pueden verse inicialmente sin un microscopio, pero a veces pueden aparecer en una resonancia magnética.

Las resonancias magnéticas son leídas por un radiólogo que se refiere a estos cambios iniciales como “tendinosis”. Los cambios de la tendinosis son una parte normal del proceso de envejecimiento y, por lo general, no es necesario tratarlos a menos que causen dolor.

¿Qué es una rotura del tendón supraespinoso?

Definición/Descripción. Un desgarro del supraespinoso es un desgarro o rotura del tendón del músculo supraespinoso. El supraespinoso forma parte del manguito rotador del hombro. La mayoría de las veces se acompaña de otro desgarro del músculo rotador.

¿Cómo se trata la tendinitis del supraespinoso?

Este tratamiento incluye fisioterapia, antiinflamatorios no esteroideos (AINE), tratamientos con hielo y descanso. También pueden utilizarse inyecciones de corticoides además de la fisioterapia. Una intervención quirúrgica puede ser una solución si no hay mejora después de 3-6 meses de tratamiento conservador.

¿Cómo de doloroso es un desgarro del supraespinoso?

Por lo general, un desgarro debido a una lesión produce un dolor intenso e inmediato y debilidad en el brazo. En los casos de un desgarro degenerado, el dolor es leve al principio y aumenta gradualmente con el tiempo.

Radiología de la rotura parcial del tendón del supraespinoso

En un artículo sobre “Hombros rígidos y dolorosos”, publicado en el Boston Medical and Surgical Journal del 31 de mayo de 1906, al hablar de la rotura del tendón del supraespinoso en relación con la bursitis subacromial, presupuse, por motivos anatómicos, los síntomas probables de dicha rotura de la siguiente manera:

“Un síntoma teórico (ya que el supraespinoso queda fuera de combate) debería ser la persistencia de la abducción pasiva y la pérdida de la activa. Sin embargo, todavía no estoy preparado para decir esto, porque en la mayoría de los casos el dolor es tan grande que el espasmo impide incluso el movimiento pasivo, y más tarde la adhesión toma el lugar del espasmo. Cuando se produce la rotura del tendón, probablemente sólo sea parcial y siga existiendo una adherencia en forma de Y que realice parte de la función. De forma similar, el cuádriceps puede extender el fémur cuando se rompe la rótula si no se rompen las expansiones laterales de su tendón. No obstante, creo que la función activa del supraespinoso es importante en la elevación del brazo.”

FIGURA 40. RAYOS X DEL ESPÍRITU MOSTRADO EN LA FRONTERA Debido al hecho de haber sido disecado, el aire ha entrado tanto en la articulación como en la bursa, un poco de la manera indicada en el diseño de la cubierta. Sugiere las apariencias que podríamos ver si utilizáramos inyecciones de aire o de líquido opaco en la bursa y en la articulación. Muestra una pequeña irregularidad en la superficie de la tuberosidad, que en el cuadro da la apariencia que he llamado “volcán”; es decir, una pequeña eminencia que tiene un lugar parecido a un cráter en su centro. Estas pequeñas eminencias se encuentran en muchos casos antiguos de rotura del supraespinoso. Pueden representar una osteítis productiva debida a la irritación por el contacto con el acromion durante la elevación. La figura también muestra dos pequeñas cavernas como las ilustradas en la Lámina V, Fig. 1 y Fig. 2. No estoy seguro de lo que indican estas cavernas.

¿Qué debo evitar con un desgarro del supraespinoso?

Debes evitar levantar pesos por encima de la cabeza o por los lados del cuerpo. Estos movimientos pueden provocar más tensión e incluso más lesiones en la zona. Probablemente también deberás evitar la piscina, a menos que te sientas cómodo utilizando una tabla de surf.

¿Cómo se arregla un desgarro del supraespinoso?

La cirugía para reparar un desgarro del manguito de los rotadores suele consistir en volver a unir el tendón a la cabeza del húmero (hueso de la parte superior del brazo). Sin embargo, un desgarro parcial puede requerir sólo un procedimiento de recorte o alisado denominado desbridamiento. Un desgarro completo se repara suturando el tendón a su lugar original en el húmero.

¿Una inyección de cortisona ayudará a un manguito rotador desgarrado?

Las inyecciones de cortisona se utilizan a menudo para tratar problemas comunes del hombro, como la bursitis y los desgarros del manguito de los rotadores. Estas inyecciones proporcionan a muchos pacientes un alivio del dolor y los estudios han demostrado una reducción del dolor durante una media de tres meses después de la inyección.

Ejercicios para el supraespinoso

Fig. 5Cambio en las puntuaciones de la EVA desde el pretratamiento hasta el seguimiento: una puntuación menor indica una mayor mejoría clínica Imagen a tamaño completoFig. 6Cambio medio en las puntuaciones de la EVA desde el pretratamiento hasta la MCID: una puntuación mayor indica una mayor mejoría clínica Imagen a tamaño completoEl cambio medio en las puntuaciones de la Q-DASH y el cambio medio en las puntuaciones de la EVA también se desglosaron en función de la edad (< 35 años, 35-49 años, 50-59 años, 60-69 años, 70 años y más) y se analizaron mediante comparación de medias. La mejora global media fue del 58,5% a los seis meses, del 60,6% al año y del 58,5% a los dos años. (Fig. 7) La mejora media del grupo de tendinitis fue inferior a la de todos los demás grupos en todos los periodos de tiempo. La comparación de las medias entre los grupos mostró que tanto los grupos de < 50 % de desgarro parcial (p = 0,03 ambos años) como los de > 50 % de desgarro parcial al año y a los dos años fueron significativamente mejores que las puntuaciones del grupo de tendinitis (p = 0,02 al año, p = 0,002 a los dos años).

Juan Pablo Torralba

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