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Las fracturas geriátricas de cadera y fémur se producen a un ritmo de más de 300.000 al año y se espera que alcancen las 500.000 en 2040.1 A diferencia de otras fracturas osteoporóticas, éstas suelen requerir hospitalización e intervención quirúrgica, lo que las convierte en las fracturas por fragilidad más caras de tratar, con un coste estimado de 12.000 millones de dólares estadounidenses al año.2 Los pacientes que sufren fracturas de cadera y fémur de baja energía son generalmente frágiles y tienen importantes comorbilidades médicas, de modo que las fracturas geriátricas de cadera y fémur se consideran a menudo un marcador del deterioro de la salud general.

Se ha informado de que la mortalidad a los treinta días es de aproximadamente el 11%, y la mortalidad a un año después de estas fracturas alcanza el 36%.3 Aparte de las altas tasas de mortalidad conocidas, las tasas de complicaciones postoperatorias sistémicas, incluyendo tromboembolismo venoso, neumonía, eventos cardíacos, infecciones del tracto urinario, delirio y úlceras por presión, son alarmantes. Las complicaciones locales, como la falta de unión, la mala unión y la infección, son menos frecuentes pero ciertamente significativas.

Tratamiento de la fractura de fémur en personas mayores

Puede que una fractura de hueso no parezca grave, pero si usted es una persona mayor, una fractura de cadera puede ser el comienzo de muchos problemas de salud graves. ¿Qué peligro tiene una fractura de cadera en una persona mayor y cuál es la tasa de mortalidad tras una fractura de cadera? Una fractura de cadera, también conocida como fractura de cadera, puede provocar una grave discapacidad, incluso la muerte.

Las caídas tienen el dudoso honor de ser la principal causa de lesiones y muertes relacionadas con ellas en personas mayores de 65 años. Una caída puede dar lugar a un importante deterioro de la independencia; una persona que sufre una fractura de cadera puede dejar de ser capaz de vivir de forma independiente en la comunidad y podría tener que trasladarse a una residencia para recibir mayor asistencia en las actividades cotidianas.

Esto significa que 4 de cada 5 personas mayores sobrevivirán el primer año después de una fractura de cadera. Esta tasa de mortalidad se ha mantenido básicamente sin cambios desde la década de 1980, mientras que las tasas de mortalidad por otras afecciones han disminuido sustancialmente.

El aumento de la mortalidad fue mayor en el primer año después de la fractura, casi tres veces más alto de lo esperado para la población geriátrica general. Disminuyó con el tiempo, pero se mantuvo en casi el doble de lo esperado después de ocho años o más.

Cuánto tiempo se permanece en el hospital con una fractura de fémur

La tasa de mortalidad a un año de las fracturas de fémur distal en pacientes de edad avanzada fue del 13,4%. No hubo diferencias estadísticamente significativas en la mortalidad global entre las fracturas de hueso nativo y las periprotésicas, el clavo intramedular o la fijación interna por reducción abierta, ni entre las clasificaciones de fracturas de la Orthopaedic Trauma Association. La mortalidad global de los pacientes fue significativamente mayor a los 30 días (p = 0,036), a los 6 meses (p = 0,019) y al año (p = 0,018), cuando la intervención quirúrgica se produjo a más de 2 días de la lesión. Las puntuaciones medias del Índice de Comorbilidad de Charlson fueron significativamente menores en los supervivientes frente a los no supervivientes en todos los intervalos de tiempo (30 días, P = 0,023; 6 meses, P = 0,001 y 1 año P ≤ 0,001). Un tiempo hasta la intervención quirúrgica de más de 2 días, independientemente de la enfermedad de base, no dio lugar a una mejor supervivencia a 1 año.

¿Cuál es la gravedad de una fractura de fémur en los ancianos?

MB ha participado en la aplicación del protocolo del estudio, la recogida de datos, el análisis estadístico y es el autor principal del manuscrito. MS, UE y BO han contribuido sustancialmente a la concepción del estudio, el diseño de la investigación, la intervención y la aplicación del protocolo. MS y BO han contribuido a las pruebas y a la recogida de datos. YG supervisó todas las fases del estudio y revisó el manuscrito. Todos los autores contribuyeron a la redacción y revisión del manuscrito y aprobaron la versión final.

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