Reumas en las rodillas

Dieta para la artritis reumatoide

Varón de 32 años que acude a nuestro servicio con dolor e inflamación de la rodilla derecha. No había otros dolores articulares, manifestaciones extraarticulares ni enfermedades concomitantes. Los análisis de sangre mostraron marcadores inflamatorios elevados y autoanticuerpos negativos. La resonancia magnética mostró derrame e hipertrofia sinovial extensa. Se realizó una biopsia sinovial por artroscopia y el examen histopatológico confirmó la existencia de artritis reumatoide. El paciente comenzó a recibir DMARDS y mostró una mejora dramática.

La artritis reumatoide debe sospecharse en pacientes con dolor e inflamación persistentes y con mala respuesta al tratamiento, y debe ofrecerse un enfoque quirúrgico (desbridamiento artroscópico), ya que es una herramienta útil tanto para confirmar el diagnóstico como para el tratamiento del paciente.

AR: Artritis Reumatoide; LOM: Limitación del Movimiento; OPD: Departamento de Pacientes Externos; MRI: Resonancia Magnética e Imagen; Anti-CCP: Anticuerpo contra la proteína citrulinada; DMARDS: fármacos antirreumáticos modificadores de la enfermedad; EA: espondiloartritis seronegativa; ACR Eular: Colegio Americano de Reumatología/Liga Europea contra el Reumatismo

Signos tempranos de la artritis reumatoide

ResumenObjetivo Considerar la pregunta: ¿Cuál es la solidez de las pruebas a favor de la sinovectomía con itrio en la artritis crónica de rodilla en pacientes con artritis reumatoide en comparación con el placebo y el tratamiento con esteroides intraarticulares? MÉTODOS Se realizó una revisión sistemática de la literatura utilizando Medline y la base de datos Embase.RESULTADOS Inicialmente, se identificaron siete artículos, pero sólo dos cumplieron los criterios de inclusión. Ninguno de los dos estudios mostró pruebas a favor de la sinovectomía con itrio.CONCLUSIÓN Desde el punto de vista de la medicina basada en la evidencia, debería cuestionarse seriamente si la sinovectomía con itrio merece un lugar en la práctica clínica.

Se identificaron siete artículos en Embase.12-16 y uno más en Embase.18. La tabla 2 describe las características de estos siete estudios en orden cronológico.Ver esta tabla:Tabla 2 Características de los estudios identificadosLos dos trabajos de Bridgman12

,13 comparaban el itrio con el placebo, y el segundo presentaba datos más definitivos después de 12 meses. Sólo se incluyó este último estudio. El estudio de Szanto15 proporcionó datos sobre 33 pacientes con diferentes formas de artritis. Los datos de los pacientes con AR no se presentaron por separado y no se proporcionó información sobre la aleatorización o el cegamiento. Se decidió no incluir este estudio. Esto dejó cinco estudios9

Artrosis de rodilla

La artrosis se caracteriza por la degeneración del cartílago y las protuberancias óseas denominadas osteofitos (espolones óseos). En la rodilla, las localizaciones más comunes de la artrosis son la tibia (espinilla), el fémur (hueso del muslo) y la rótula.

El tipo más común de artritis que afecta a la rodilla es la osteoartritis. La artrosis se produce cuando el cartílago articular de una articulación se rompe. En la rodilla, el cartílago articular cubre la parte superior de la tibia (hueso de la espinilla), la parte inferior del fémur (hueso del muslo) y la parte posterior de la rótula.

La artritis postraumática es un tipo de artrosis. Se desarrolla tras una rotura de menisco, una lesión de ligamentos u otro traumatismo. La lesión puede curarse, pero el desgaste del cartílago articular puede acelerarse. La artritis postraumática puede no ser sintomática hasta años después de la lesión.

El dolor de rodilla puede estar causado por una enfermedad autoinmune llamada artritis reumatoide (AR). La AR provoca una inflamación articular que puede hacer que la rodilla se sienta hinchada, rígida, caliente y dolorosa. Con el tiempo, la AR no tratada puede causar daños permanentes en la articulación de la rodilla.

Rehabilitación de la rodilla

Como cualquier otra articulación del cuerpo, la articulación de la rodilla puede ser destruida por la artritis reumatoide. Esto puede provocar dolor, rigidez, deformidad y discapacidad. El dolor suele agravarse con la actividad de carga. A menudo se produce en reposo e interfiere con el sueño en etapas posteriores.

Una historia clínica completa determinará el estado de salud general del paciente y su capacidad funcional. Se examina la columna vertebral, las caderas, las rodillas, los tobillos y los pies para comprobar la amplitud de movimiento de las articulaciones y la deformidad. Se obtienen radiografías (rayos X) de las articulaciones afectadas. Suelen incluir radiografías del cuello en las que se pide al paciente que incline primero la cabeza hacia delante y luego hacia atrás. Se obtienen radiografías estándar de las rodillas con el paciente de pie. Ocasionalmente puede ser necesaria una resonancia magnética, una tomografía computarizada (TAC) o un escáner óseo.

Una vez que la destrucción articular de la rodilla se ha establecido, no hay ejercicios específicos que puedan detener o detener el desarrollo de la deformidad y la destrucción articular. Los ejercicios regulares de amplitud de movimiento y la actividad con peso son importantes para mantener la fuerza muscular y la capacidad aeróbica general (corazón y pulmones) y ayudan a prevenir el desarrollo de la osteoporosis, que puede complicar el tratamiento posterior.