Quistes de tarlov y deporte

Muerte del quiste de Tarlov

El cuerpo humano está compuesto por un 60% de agua, que se encuentra en la sangre, los tejidos blandos e incluso los huesos.    La mayoría de las veces, los fluidos corporales están contenidos en sus propias áreas específicas del cuerpo y sirven para un propósito particular, como el líquido sinovial está contenido dentro y lubrica las articulaciones.    En ocasiones, el líquido se escapa o entra en una zona en la que no debería estar y forma una bolsa llena de líquido, llamada quiste.

Un quiste de Tarlov (CT) suele formarse en la base de la columna vertebral (sacro) en las raíces nerviosas, cerca de las raíces nerviosas o dentro de la propia raíz nerviosa, aunque el CT puede formarse también en la región cervical, torácica o lumbar. Estos quistes son únicos porque se llenan de líquido cefalorraquídeo, un líquido claro e incoloro que contienen el cerebro y la columna vertebral.    Otra característica que los diferencia de otros tipos de quistes medulares es que contienen fibras de la raíz nerviosa dentro de las paredes del quiste o dentro del propio quiste.

La mayoría de los quistes de Tarlov son asintomáticos y la gente no es consciente de su existencia.    Por lo general, se someten a una resonancia magnética por una razón médica no relacionada y el TC es visualizado por el radiólogo.    A las personas que no presentan síntomas se les puede informar de la existencia del CT o no, dependiendo de la importancia que el radiólogo considere que tiene en el diagnóstico para el que se solicitó la RMN.

Fisioterapia para quistes de Tarlov

Los quistes de Tarlov son quistes de la raíz nerviosa llenos de líquido que se encuentran con mayor frecuencia en el nivel sacro de la columna vertebral, las vértebras de la base de la columna. Estos quistes suelen aparecer a lo largo de las raíces nerviosas posteriores. Los quistes pueden ser valvulados o no valvulados. La principal característica que distingue los quistes de Tarlov de otras lesiones espinales es la presencia de fibras de la raíz nerviosa espinal dentro de la pared del quiste o en la propia cavidad del quiste.

Debido a la proximidad a la región pélvica inferior, los pacientes pueden ser diagnosticados erróneamente con hernias discales lumbares, aracnoiditis y, en las mujeres, afecciones ginecológicas. Un diagnóstico preciso puede complicarse aún más si el paciente tiene otra enfermedad que afecta a la misma región.

Aunque se desconoce la causa exacta, existen teorías sobre lo que puede provocar que un quiste de Tarlov asintomático produzca síntomas. En varios casos documentados, los accidentes o las caídas que afectan a la zona del coxis de la columna vertebral provocaron la aparición de quistes de Tarlov no diagnosticados previamente.

Los quistes de Tarlov pueden descubrirse cuando los pacientes con lumbalgia o ciática se someten a una resonancia magnética (RM). Suelen recomendarse estudios radiológicos de seguimiento, en particular, la mielografía por tomografía computarizada (TC).

Vivir con un quiste de Tarlov

Una mujer de 25 años acudió a su médico de atención primaria con dolor en la columna torácica; dos semanas más tarde, volvió a acudir a su médico de atención primaria con dolor en la columna lumbar que limitaba el ejercicio y el hecho de estar sentada durante 30 minutos o menos. La paciente fue remitida a fisioterapia para que la examinaran, y luego fue remitida de nuevo a su médico de atención primaria después de que las quejas suscitaran la preocupación por una masa u otra fuente de compresión neurológica. Se realizó una resonancia magnética que reveló 4 quistes perineurales sacros (Tarlov). J Orthop Sports Phys Ther 2018;48(2):121. doi:10.2519/jospt.2018.7644.

Tabla de tamaños de quistes de Tarlov

Los quistes de Tarlov sintomáticos suelen causar dolor crónico en la pelvis y las extremidades inferiores y radiculopatía de la raíz nerviosa del sacro. Históricamente, el tratamiento quirúrgico abierto conllevaba una importante morbilidad para el paciente, en particular fugas de líquido cefalorraquídeo (LCR) postoperatorias e infecciones. Estas fugas de LCR a menudo requerían múltiples procedimientos quirúrgicos para su sellado. En los últimos 20 años, ha habido dos o tres informes de casos aislados de aspiraciones con aguja guiadas por tomografía computarizada (TC) que ofrecían pruebas limitadas de la eficacia y seguridad del tratamiento. Algunos han informado de altas tasas de meningitis aséptica tras el procedimiento que no se explicaban bien. Estos malos resultados disuadieron a los médicos de atender a estos pacientes. Como grupo, estos pacientes suelen ser tratados con displicencia y se les dice que sus quistes son asintomáticos y que su dolor debe provenir de otra parte. A muchos de ellos se les ha practicado una discectomía o una fusión espinal innecesarias, y cuando estos procedimientos no aliviaron su dolor se les dijo que eran “pacientes de espalda fracasados”. Hemos tratado a más de un centenar de pacientes con quistes de Tarlov sintomáticos mediante aspiración con aguja guiada por tomografía computarizada e inyección de fibrina y hemos obtenido excelentes resultados sin complicaciones significativas y nunca un caso de meningitis aséptica. Creemos que se trata de un tratamiento de primera línea seguro y muy eficaz para los quistes de Tarlov sintomáticos.