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Mano de tumor de células gigantes
Zhou HY, Jiang S, Ma FX, Lu H. Tumores de los nervios periféricos de la mano: Características clínicas, diagnóstico y tratamiento. World J Clin Cases 2020; 8(21): 5086-5098 [PMID: 33269245 DOI: 10.12998/wjcc.v8.i21.5086]
Hui Lu, MD, médico adjunto, Departamento de Ortopedia, Universidad de Zhejiang, Departamento de Cirugía de la Mano, Primer Hospital Afiliado, Facultad de Medicina, Universidad de Zhejiang, No. 79 Qingchun Road, Hangzhou 310003, Provincia de Zhejiang, China. [email protected]
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Contribuciones de los autores: Ma FX y Zhou HY contribuyeron a la búsqueda de literatura y al diseño del estudio; Jiang S contribuyó a la concepción del estudio y a la redacción del manuscrito; Lu H contribuyó al diseño del estudio y a la revisión del manuscrito; Todos los autores han leído y aprobado el manuscrito final.
Tumor nervioso
Cualquier bulto o protuberancia anormal, o “masa”, se considera un tumor. El término “tumor” no significa necesariamente que sea maligno o que sea un cáncer. De hecho, la gran mayoría de los tumores de mano y muñeca son benignos o no cancerosos. Cualquier bulto o protuberancia en la mano o la muñeca es un tumor, independientemente de su causa.
Los tumores pueden aparecer en la piel, como un lunar o una verruga, o pueden aparecer debajo de la piel en el tejido blando o incluso en el hueso. Como hay tantos tipos de tejidos en la mano (por ejemplo, piel, grasa, ligamentos, tendones, nervios, vasos sanguíneos, hueso, etc.), hay muchos tipos de tumores que pueden aparecer. Sin embargo, sólo unos pocos se ven con frecuencia.
El tumor más común en la mano y la muñeca es un quiste ganglionar. Se ven con frecuencia en la muñeca, pero pueden aparecer en la base de los dedos o alrededor de las articulaciones de los dedos. Un quiste ganglionar es el “abombamiento” del revestimiento de una articulación o una vaina tendinosa. El líquido que lubrica la articulación o el tendón tiene una consistencia espesa, similar a la melaza, y rellena el quiste haciéndolo sentir muy firme. El diagnóstico y las opciones de tratamiento se analizan con más detalle en otro folleto y en una sección aparte en el sitio web de la ASSH. Existen varias opciones de tratamiento para un presunto quiste ganglionar, que incluyen la observación (no hacer nada), la aspiración (punción con una aguja) o la extirpación quirúrgica del quiste.
Tumor maligno
La mayoría de los tumores de la mano son benignos. Los cánceres son raros. Estos tumores pueden desarrollarse en la piel, el músculo, la grasa, los tendones, los vasos nerviosos o el hueso. Los tipos más comunes de tumores de la mano son el quiste ganglionar y los tumores de células gigantes de la vaina del tendón. Un quiste ganglionar es una masa llena de líquido que suele encontrarse en las articulaciones de la mano o la muñeca. Los tumores de células gigantes de la vaina del tendón se presentan como un bulto sólido en la mano o el dedo. Aunque estos tipos de tumores no son cancerosos, pueden ser extremadamente dolorosos y disminuir la función de la mano.
La causa de los tumores de la mano no está clara, pero se cree que los traumatismos desempeñan un papel en algunos de ellos. Las lesiones por movimientos repetitivos pueden provocar una inflamación que conduzca a un crecimiento anormal de las células. Ocasionalmente, las células de la piel o un cuerpo extraño pueden quedar atrapados dentro de los tejidos, lo que da lugar a un crecimiento tumoral que encapsula los restos. Con el tiempo, la artritis puede provocar la formación de crecimientos óseos llamados espolones, que pueden ser duros y dolorosos.
La mayoría de los tumores de mano se presentan como un bulto visible en la muñeca, la mano o los dedos. Pueden formarse gradualmente a lo largo del tiempo o aparecer repentinamente sobre o bajo la superficie de la piel. Pueden ser de blandos a firmes y pueden moverse o no a la palpación. Muchos tumores son indoloros y no se diagnostican hasta que interfieren con la función de la mano o adquieren un gran tamaño. Los tumores que crecen cerca de un nervio o en el hueso pueden ser extremadamente dolorosos, por lo que suelen diagnosticarse antes. Dependiendo de su ubicación, un tumor en la mano puede afectar a la movilidad de las articulaciones o ser simplemente desagradable desde el punto de vista estético.
Dedo con tumor de tejido blando
Afortunadamente, encontró una solución cuando consultó al doctor Craig P. Jones, del Orlando Orthopaedic Center, un cirujano ortopédico certificado especializado en oncología ortopédica, y al doctor Alan W. Christensen, un cirujano ortopédico certificado especializado en cirugía de la mano.
“Hace seis meses me operaron del pulgar, y el Dr. Jones y el Dr. Christensen lo hicieron”, dice Donna. “Desde entonces, ha sido increíble. Mi capacidad para trabajar con el teclado ha mejorado, mi capacidad para escribir y sostener un bolígrafo. Estoy muy contenta con todo lo que ha supuesto la operación”.
Un tumor se refiere a cualquier masa irregular y abultada en la mano o la muñeca. Los tumores pueden ser malignos (cancerosos) o benignos (no cancerosos). Sin embargo, la gran mayoría de los tumores de la mano (98-99%) no son amenazantes.
“Donna me dijo que en los últimos dos años había tenido una masa que aumentaba de tamaño alrededor de la base del pulgar derecho, a lo largo de la falange proximal”, dice el Dr. Jones. “En el examen clínico, parecía que era una gran masa de 270 grados alrededor del hueso. La resonancia magnética mostró una masa que rodeaba ¾ del hueso con una elevación de los vasos sanguíneos y los nervios.”
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