Tension descompensada minima alta

Directrices de Easl para la cirrosis descompensada

El aumento de la presión portal es percibido por la microvasculatura intestinal que genera factores angiogénicos como el factor de crecimiento endotelial vascular5 , y éstos estimulan el desarrollo de colaterales portosistémicos mediante la apertura de vasos preexistentes o la formación de nuevos vasos. Cuando la presión portal se eleva aún más, la inducción de la óxido nítrico sintasa endotelial y la sobreproducción de NO conducen a la vasodilatación arterial esplácnica. Esto, a su vez, aumenta el flujo sanguíneo portal, exacerbando así la hipertensión portal. Los colaterales portosistémicos también permiten la entrada de vasodilatadores como el NO, la prostaciclina y los endocannabinoides6 en la circulación sistémica, lo que conduce a un estado de “hipovolemia efectiva”.7 Esto activa el sistema nervioso simpático, que estimula la reabsorción de sodio en los túbulos proximales y distales, el asa de Henle y el conducto colector, así como el sistema renina-angiotensina-aldosterona, lo que conduce a la absorción de sodio en el túbulo distal y el conducto colector.8 La retención renal de sodio y la eventual eliminación de agua libre debido a la liberación no osmótica de arginina-vasopresina y su acción sobre el receptor V2 en el conducto colector subyacen a la retención de líquidos asociada al edema y la ascitis en la cirrosis.8

Síntomas de la cirrosis hepática descompensada

La insuficiencia cardíaca (IC) es un síndrome endémico en todo el mundo, que puede presentarse como una enfermedad crónica estable o descompensada. Según las I Guías Latinoamericanas de Insuficiencia Cardíaca Descompensada, la FHD puede ser aguda (de inicio reciente), descompensada (con inestabilización de una condición crónica) o refractaria y persistente. La FHD es la principal causa de hospitalización en los países desarrollados. En Brasil, es la tercera causa general de hospitalización y la primera causa cardiovascular, con alta tasa de mortalidad.

Como los pacientes generalmente presentan una forma descompensada de IC antes de la IC progresiva (que es una de las principales causas de muertes), el gran desafío en el tratamiento de la FHD es la prevención de la muerte y la mejora de la calidad de vida. Para este tratamiento, el cardiólogo debe utilizar la mejor evidencia disponible. Sin embargo, como se puede observar fácilmente en estas Guías, las evidencias disponibles se clasifican en la mayoría de los casos como grados C o D, y son insuficientes como base para tomar mejores decisiones. Por ello, ante la limitación de la evidencia, la opinión de los cardiólogos expertos en la materia juega un papel fundamental para ayudar a los médicos que tratan a los pacientes con FHD. Asimismo, la participación de cardiólogos de todos los países de América Latina es una oportunidad única para incluir la experiencia de especialistas de diferentes lugares geográficos, con estándares culturales y sociales no siempre similares, lo que permite la aplicación de las I Guías a toda la región.

Easl hepatitis b

Este manuscrito presenta una investigación independiente financiada por los NIHR en el marco de su programa Research for Patient Benefit (RfPB) (número de referencia de la subvención PB-PG-0214-33068). Las opiniones expresadas son las de los autores y no necesariamente las del NHS, el NIHR o el Departamento de Salud. LMa también ha recibido financiación adicional del Decanato de Kent Surrey y Sussex. CE está financiado por el Health Education England (HEE)/NIHR Senior Clinical Lectureship.

Los datos de apoyo, incluidos los procedimientos operativos estándar, los detalles de los procedimientos de gestión de datos y los eCRF, pueden obtenerse en [email protected]. Los conjuntos de datos generados y/o analizados durante el presente estudio están disponibles en el CI previa solicitud razonable.

El crédito de autoría se otorgará a aquellos individuos que hayan hecho una contribución significativa al concepto y diseño del ensayo; a la adquisición, interpretación y análisis de datos; y a la redacción del manuscrito, incluyendo el contenido intelectual y las revisiones críticas. Por lo tanto, el IC, los coinvestigadores, los becarios de investigación, los miembros de la BSCTU y todos los IP de los centros participantes podrán optar a créditos de autoría. Sin embargo, como es una práctica aceptada actualmente, será inaceptable que los IPs publiquen de forma independiente los datos de los individuos que han reclutado para el estudio. No se divulgará ningún dato antes de la primera presentación o publicación sin el conocimiento y consentimiento explícito del IC. Tras debatirlo en el seno del GTM, puede considerarse apropiado presentar los resultados provisionales en reuniones y conferencias locales, nacionales e internacionales.

Enfermedad hepática descompensada nhs

Los conjuntos de datos utilizados y analizados durante el presente estudio están disponibles a petición del autor correspondiente. En la sección “Discusión” y en las Figuras 5 y 6 hacemos referencia a los datos del estudio de Ostadal et al. [8] (https://doi.org/10.1186/s12967-015-0634-6) con el generoso permiso del autor.

El protocolo experimental fue revisado y aprobado por el Comité Institucional de Expertos en Animales de la Primera Facultad de Medicina de la Universidad Carolina y se llevó a cabo en el laboratorio experimental de la Universidad, Departamento de Fisiología, Primera Facultad de Medicina, Universidad Carolina, Praga, República Checa, de acuerdo con la Ley Nº 246/1992, sobre la protección de los animales contra la crueldad. Todos los animales fueron tratados y cuidados de acuerdo con la Guía para el Cuidado y Uso de Animales de Laboratorio, 8ª edición, publicada por National Academies Press, 2011.

J Transl Med 18, 75 (2020). https://doi.org/10.1186/s12967-020-02250-xDownload citationShare this articleAnyone you share the following link with will be able to read this content:Get shareable linkSorry, a shareable link is not currently available for this article.Copy to clipboard