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Displasia patelofemoral
ResumenLa luxación rotuliana traumática aguda es una lesión frecuente en la población activa y en los adultos jóvenes. Se recomienda realizar una resonancia magnética de la rodilla a todos los pacientes que presenten una luxación rotuliana aguda. Se han descrito numerosos métodos quirúrgicos y no quirúrgicos para tratar las lesiones; sin embargo, el tratamiento ideal de la luxación rotuliana traumática aguda en adultos jóvenes sigue siendo objeto de debate. Este artículo pretende revisar los estudios sobre los temas de epidemiología, examen inicial y tratamiento.
La radiografía axial simple de Merchant demuestra una fractura osteocondral de la faceta medial de la rótula en una primera luxación rotuliana traumática, un signo secundario de una lesión del ligamento patelofemoral medial, en la fijación de la rótula.
Tabla de tamaño completoConclusiónLa luxación rotuliana traumática de primera vez es una lesión frecuente en la población activa joven. No se puede subestimar la importancia de una evaluación inicial detallada con RMN. Estudios recientes han demostrado que la estabilización quirúrgica inicial de la avulsión patelofemoral medial es beneficiosa en la luxación patelar primaria aguda. Se necesitan más estudios prospectivos de comparación aleatoria con un seguimiento a más largo plazo para identificar los factores de riesgo como los factores de comportamiento, la fuerza, el control neuromuscular y la estabilidad postural en poblaciones de alto riesgo para futuras investigaciones.
Vista del amanecer de la rótula
OBJETIVO: La luxación rotuliana aguda es una enfermedad compleja que afecta principalmente a pacientes jóvenes. Su fisiopatología es poco conocida y su comprensión y conducta terapéutica son controvertidas. El ligamento patelofemoral medial (MPFL) es el principal estabilizador estático para evitar el desplazamiento lateral de la rótula. Para evaluar la estabilidad de la articulación patelofemoral, los autores evaluaron radiográficamente la presencia o ausencia de desplazamiento lateral e inclinación de la rótula antes y después de la sección del MPFL en las rodillas de cadáveres.
MÉTODOS: Treinta rodillas de cadáveres fueron radiografiadas en la incidencia axial de la rótula mediante la técnica descrita por Merchant antes y después de la sección del MPFL. Se midieron el ángulo de congruencia de Merchant y el ángulo patelofemoral lateral de Laurin.
RESULTADOS: El ligamento patelofemoral medial presentó una longitud media de 4,8 cm y una anchura de 1,6 cm. En seis piezas anatómicas no hubo cambios en el ángulo patelofemoral lateral de Laurin (20%), en tres piezas anatómicas el cambio fue de un grado (10%), en 20 (67%) de dos grados y en una pieza anatómica fue de cuatro grados (3%). Los cambios se produjeron entre cero y dos grados en el 97% de las rodillas de los cadáveres. En seis piezas anatómicas no hubo cambios en el ángulo de congruencia de Merchant (17%); en seis piezas anatómicas el cambio fue de un grado (20%), en 17 (57%) de dos grados, en una pieza anatómica fue de tres grados (3%) y en una de seis grados (3%). Estos cambios se produjeron entre cero y dos grados en el 93% de las rodillas de los cadáveres.
Radiografía de rodilla de la Radiopaedia
La condromalacia rotuliana es un reblandecimiento del cartílago situado debajo de la rótula. La condromalacia rotuliana suele provocar un dolor generalizado en la rodilla, especialmente al subir o bajar escaleras, al practicar deportes que ejercen una carga axial sobre la rodilla o al estar sentado durante mucho tiempo (signo del teatro). Por lo general, el dolor se produce sin inflamación. Este trastorno es probablemente el resultado de cambios angulares o de rotación en la pierna que desequilibran los elementos del cuádriceps y provocan una desalineación rotuliana durante el movimiento. El dolor agudo debido a la condromalacia rotuliana se trata haciendo fisioterapia para mejorar la mecánica, aplicando hielo y tomando analgésicos. Los niños con condromalacia rotuliana deben evitar las actividades que provocan dolor (normalmente, las que implican doblar la rodilla) durante varios días. El dolor persistente o recurrente debido a la condromalacia rotuliana puede requerir en raras ocasiones el alisado artroscópico de la superficie inferior de la rótula.
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Fractura de rótula radiopaedia
La sinovitis crónica inducida por el metal es el resultado de los restos de desgaste metálicos causados por la abrasión de los componentes metálicos que se produce tras el fallo de las superficies de apoyo de polietileno interpuestas. Una línea de opacidad lineal que delinea una cápsula de rodilla distendida o una superficie articular en las radiografías (signo de la línea metálica) es secundaria al depósito de restos metálicos en las causas articulares y es diagnóstica de sinovitis metálica.
La mayoría de las complicaciones de la rótula suelen descartarse mediante radiografías laterales y axiales. La inestabilidad/dislocación y el aflojamiento de los componentes de la rótula, así como las fracturas de la rótula por estrés, son las complicaciones más frecuentes. La inestabilidad rotuliana está relacionada con el desequilibrio de las partes blandas (retináculo lateral tenso) y la mala posición y alineación de los componentes (Fig. 11.3). La inclinación y la subluxación de la rótula suelen reconocerse en las vistas axiales, aunque cualquier desalineación rotatoria subyacente de los componentes se evalúa mejor en la TC. El delgado revestimiento de polietileno puede desgastarse o desplazarse del soporte metálico a la almohadilla de grasa de Hoffa.
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