Tendones deutsch
Lesiones agudas de los dedos: Parte I. Tendones y ligamentos JEFFREY C. LEGGIT, LTC, MC, USA, General Leonard Wood Army Community Hospital, Fort Leonard Wood, MissouriCHRISTIAN J. MEKO, CAPT, MC, USA, Womack Army Medical Center, Fort Bragg, North CarolinaAm Fam Physician. 2006 Mar 1;73(5):810-816.
Esta es la parte I de un artículo en dos partes sobre las lesiones de los dedos. La parte II, “Fracturas, dislocaciones y lesiones del pulgar”, aparece en este número de AFP.Secciones del artículoUn diagnóstico y tratamiento inadecuados de las lesiones de los dedos pueden causar deformidad y disfunción con el tiempo. Un conocimiento básico de la compleja anatomía del dedo y de los mecanismos habituales de lesión de los tendones y ligamentos puede ayudar a los médicos a diagnosticar y tratar adecuadamente las lesiones de los dedos. La evaluación incluye un examen musculoesquelético general, así como una radiografía (vistas oblicua, anteroposterior y lateral verdadera). El entablillado y el vendaje son tratamientos eficaces para las lesiones de tendones y ligamentos. El tratamiento debe restringir el movimiento de las estructuras lesionadas al tiempo que permite que las articulaciones no lesionadas sigan siendo móviles. Aunque los médicos de familia suelen ser los primeros en evaluar a los pacientes con lesiones en los dedos, es importante reconocer cuándo se necesita una derivación para garantizar unos resultados óptimos.
Tendón del Edc
Se diseccionaron los tendones extensores de los dedos en 43 manos adultas. El patrón de distribución más común de los tendones extensores de los dedos era: (1) un único tendón del extensor indicis proprius (EIP) que se insertaba cubitalmente en el extensor digitorum communis (EDC) del índice; (2) un único EDC-índice; (3) un único EDC-largo; (4) un doble EDC-anillo; (5) un EDC-pequeño ausente; y (5) un doble extensor digiti quinti (EDQ) con una doble inserción. Las variantes más frecuentes son: un doble tendón del EIP; un doble o triple tendón del EDC-largo; un simple o triple tendón del EDC-anillo; y un simple o doble tendón del EDC-pequeño. El extensor mediano propio se observó en 5 especímenes. El aumento de la multiplicidad de cualquier tendón no se asoció con la multiplicidad de ningún otro tendón, pero sí con una juntura tendinosa más fina (tipo 1) entre el EDC-índice y el EDC-largo. La ausencia de EDC-pequeño se relacionó con una mayor incidencia de un doble anillo EDC y con la presencia de una juntura tendinosa de tipo 3 gruesa entre el anillo EDC y el EDQ o la aponeurosis dorsal del dedo pequeño. El conocimiento de la multiplicidad y las variaciones potenciales del tendón puede ayudar a la identificación y reparación de estas estructuras.
Tendón flexor deutsch
Los tendones discurren dentro de túneles en la muñeca y en los dedos, y doblan los dedos a la manera de un cable de freno de bicicleta. Los tendones pueden resultar dañados por cualquier corte en la superficie palmar de la muñeca o la mano, especialmente en los pliegues de los dedos, donde los tendones se encuentran justo debajo de la piel. En ocasiones, el tendón se desprende del hueso por un tirón violento en el dedo.
Un cirujano de la mano examinará los tendones individualmente para determinar su integridad y decidir si es necesaria una reparación. Se pueden tomar radiografías si la lesión ha sido causada por un cristal. En ocasiones, es necesario realizar ecografías o resonancias magnéticas para obtener más información sobre el tendón.
Reparación del tendón. Los tendones cortados no se curan por sí solos; la tensión del tendón hace que sus extremos cortados se separen, a veces varios centímetros. Sin una reparación quirúrgica, no hay perspectivas de recuperar el movimiento perdido. La reparación puede realizarse con anestesia general o regional (inyección de anestesia local en el hombro). La herida se amplía para poder encontrar los extremos cortados del tendón y mantenerlos unidos con puntos de sutura. Al final de la operación, la mano y el antebrazo se inmovilizan con una férula de yeso que se coloca sobre los vendajes con la muñeca y los dedos en posición ligeramente doblada, para proteger la reparación.
Tendón extensor
Hay dos tipos de tendones presentes en la mano: los tendones extensores y los tendones flexores. Los tendones extensores presentes en la parte superior de la mano ayudan a enderezar los dedos. En cambio, los tendones flexores que se encuentran en la parte de la palma de la mano ayudan a doblar los dedos. Los tendones flexores son filamentos de tejido liso, flexible y grueso que doblan los dedos.
Los cortes profundos en la superficie inferior de la muñeca, la mano o los dedos pueden cortar y lesionar el tendón y hacer que no pueda doblar una o más articulaciones de un dedo. Cuando un tendón se corta, actúa como una banda elástica, en la que los extremos cortados se separan entre sí.
Primeros auxilios: Aplique inmediatamente hielo en el dedo lesionado. Envuelva la lesión con un paño o vendaje estéril y mantenga el dedo elevado por encima del nivel del corazón para reducir la hemorragia si la hubiera. Puede ser necesario administrar una inyección antitetánica si no está al día.
Su médico revisará sus síntomas y su historial médico. Se realizará un examen físico, que incluye una exploración completa de ambas manos. Durante el examen, se le pedirá que doble y estire los dedos. También se comprobará la sensibilidad, el flujo sanguíneo y la fuerza de los dedos. Es posible que se pida una radiografía para comprobar si hay algún daño en el hueso circundante.
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