Sintomas de varices esofagicas

Ligadura de varices

Las várices esofágicas se producen cuando el flujo sanguíneo normal hacia el hígado se ralentiza. Las enfermedades hepáticas pueden crear un tejido cicatricial en el hígado que ralentiza el flujo sanguíneo. Cuando la sangre que llega al hígado es más lenta, empieza a retroceder, lo que provoca un aumento de la presión en la vena principal (vena porta) que lleva la sangre al hígado. Este aumento de presión obliga a las venas más pequeñas cercanas a hincharse, como las del esófago.

Las varices esofágicas no causan síntomas a menos que tengan una fuga o estallen. La fuga de las varices esofágicas provoca una hemorragia que puede ser muy grave. Los signos de hemorragia de las varices esofágicas son: vómitos de sangre, deposiciones de color oscuro o negro, sensación de mareo y desmayo. Si tiene estos síntomas, su médico debe saberlo y/o llamar al 9-1-1.

Se puede realizar una prueba llamada endoscopia superior para comprobar si hay várices esofágicas. El médico le introduce en la boca un tubo fino y flexible que baja por la garganta hasta el esófago. El tubo (llamado endoscopio) tiene una cámara y una luz que permiten al médico ver el interior del esófago y el estómago. Esto se puede hacer en nuestro centro de endoscopia con sedación intravenosa para proporcionar comodidad.

¿Cómo saber si se tienen varices esofágicas?

Tanto el TAC abdominal como las ecografías Doppler de las venas esplénicas y portales pueden sugerir la presencia de varices esofágicas. Una prueba ecográfica denominada elastografía transitoria que mide la cicatrización en el hígado puede ayudar a su médico a determinar si tiene hipertensión portal, que puede dar lugar a varices esofágicas.

¿Duelen las varices esofágicas?

Si la hemorragia es leve, es posible que sólo note heces negras y alquitranadas (melena) que se producen al tragar la sangre. Las hemorragias graves pueden provocar: sangre en el vómito (hematemesis) dolor de estómago.

¿En qué fase de la cirrosis se producen las varices?

La cirrosis puede dividirse en 4 estadios: estadio 1, sin várices, sin ascitis; estadio 2, várices sin ascitis y sin hemorragia; estadio 3, ascitis+/várices; estadio 4, hemorragia+/ascitis.

Ligadura de varices con bandas

Se han estudiado varios métodos para intentar llegar al diagnóstico de cirrosis por medios no invasivos. Aunque la ecografía abdominal puede detectar los cambios hepáticos y extrahepáticos compatibles con la cirrosis, su capacidad para distinguir la hepatitis crónica de la cirrosis compensada es limitada. Los marcadores séricos pueden descartar o admitir la fibrosis hasta en el 35% de los pacientes, pero, en pacientes individuales, no pueden diferenciar los estadios de fibrosis de forma fiable. La elastografía transitoria (Fibroscan) podría ser útil para el diagnóstico no invasivo de la cirrosis; sin embargo, su reproducibilidad debe ser validada. La cirrosis puede dividirse en 4 estadios: estadio 1, sin várices ni ascitis; estadio 2, várices sin ascitis y sin hemorragia; estadio 3, ascitis+/várices; estadio 4, hemorragia+/ascitis. La mortalidad anual oscila entre el 1% en el estadio 1 y el 57% en el estadio 4. La incidencia anual de las varices esofágicas es del 5-7%; su tasa de crecimiento es del 10-12% anual. La incidencia de la hemorragia por varices es de aproximadamente el 25% a los 2 años. La hemorragia se detiene espontáneamente en aproximadamente el 50% de los casos, pero se produce una nueva hemorragia temprana en el 30-40% de los pacientes. La mortalidad relacionada con la hemorragia ha disminuido con el tiempo y actualmente se sitúa en torno al 20% a las 6 semanas.

¿Cuánto tiempo se puede vivir con varices esofágicas?

Las várices recidivaron en 78 pacientes y se reagruparon en 45 de ellos. La mediana de seguimiento fue de 32,3 meses (media, 42,1 meses; rango, 3-198,9 meses). La supervivencia global acumulada según el análisis de la tabla de vida fue del 67%, 42% y 26% a 1, 3 y 5 años, respectivamente.

¿Puede el reflujo ácido provocar várices esofágicas?

Por otra parte, la ERGE puede ser un factor de riesgo para la hemorragia de las várices esofágicas, ya que el mayor tiempo de contacto entre el reflujo ácido y la EV puede provocar la erosión de la mucosa esofágica y aumentar el riesgo de rotura de las várices [15,16,17].

¿Se pueden tener várices sin cirrosis?

La cirrosis es la causa más común de hipertensión portal y varices en el mundo occidental. Sin embargo, las varices pueden surgir en pacientes con hipertensión portal en ausencia de cirrosis o incluso en ausencia de hipertensión portal.

Pautas para la hemorragia por varices

Las varices esofágicas son vasos sanguíneos dilatados en las paredes de la parte inferior del esófago que son propensos a sangrar. Pueden aparecer en personas con enfermedades hepáticas graves. Un hígado enfermo puede causar hipertensión portal, que es la presión sanguínea elevada en la vena porta. La vena porta suministra sangre al hígado. Con el tiempo, esta presión hace que crezcan vasos sanguíneos, llamados vasos sanguíneos colaterales. Estos vasos actúan como canales para desviar la sangre sometida a alta presión. La presión adicional en estos vasos hace que se dilaten y se vuelvan tortuosos. Estos vasos pueden llegar a la parte inferior del esófago y el estómago y son propensos a romperse. La ruptura puede provocar una importante pérdida de sangre por los vómitos o por la pérdida de sangre que pasa por el tracto gastrointestinal.

¿Las varices esofágicas provocan dolor en el pecho?

La ligadura de várices se asocia a complicaciones como laceración esofágica, disfagia transitoria, dolor torácico, estenosis esofágica y hemorragia relacionada con la úlcera [7].

¿Cuánto duran las bandas esofágicas?

El vendaje de varices suele realizarse varias veces para controlar las varices y evitar las hemorragias. Por ejemplo, el vendaje puede repetirse cada 2 ó 4 semanas durante 3 ó 4 sesiones. A partir de entonces, el médico controlará las varices cada 3 o 12 meses durante el resto de su vida.

¿Cuál es la principal causa de las varices esofágicas?

Las varices esofágicas se forman a veces cuando se bloquea el flujo sanguíneo hacia el hígado, en la mayoría de los casos por tejido cicatricial en el hígado causado por una enfermedad hepática. El flujo sanguíneo comienza a retroceder, aumentando la presión dentro de la gran vena (vena porta) que lleva la sangre al hígado.

Várices gástricas

Las varices esofágicas son venas submucosas extremadamente dilatadas en el tercio inferior del esófago[1]. En la mayoría de los casos son consecuencia de la hipertensión portal,[2] comúnmente debida a la cirrosis[3]. Las personas con varices esofágicas tienen una fuerte tendencia a desarrollar hemorragias graves que si no se tratan pueden ser mortales. Las varices esofágicas suelen diagnosticarse mediante una esofagogastroduodenoscopia[4].

Los dos tercios superiores del esófago se drenan a través de las venas esofágicas, que llevan la sangre desoxigenada del esófago a la vena ácigos, que a su vez drena directamente en la vena cava superior. Estas venas no intervienen en el desarrollo de las varices esofágicas. El tercio inferior del esófago se drena en las venas superficiales que recubren la mucosa esofágica, que drenan en la vena gástrica izquierda, que a su vez drena directamente en la vena porta. Estas venas superficiales (normalmente de sólo 1 mm de diámetro aproximadamente) se distensionan hasta 1-2 cm de diámetro en asociación con la hipertensión portal[cita requerida].