Rotura de cadera en ancianos

Fractura de cadera en ancianos con demencia

Sharon Brennan-Olsen está financiada por una beca de desarrollo profesional del Consejo Nacional de Salud e Investigación Médica de Australia. Es la tesorera de la Sociedad Australiana y Neozelandesa para la Investigación de la Sarcopenia y la Fragilidad, y ha recibido anteriormente honorarios de Amgen Australia y Pfizer Australia.

La noticia de que un pariente mayor se ha roto la cadera tiende a hacer sonar las alarmas, quizás más de lo que lo haría la rotura de otro hueso. Esto se debe a que una fractura de cadera aumenta drásticamente el riesgo de muerte de una persona mayor.

Uno de cada tres adultos de 50 años o más muere en los 12 meses siguientes a sufrir una fractura de cadera. Los adultos mayores tienen un riesgo entre cinco y ocho veces mayor de morir en los tres primeros meses de una fractura de cadera en comparación con los que no la sufren. Este mayor riesgo de muerte se mantiene durante casi diez años.

Además de sufrir dolor, una fractura de cadera conlleva una pérdida de la función física, una disminución de la participación social, un aumento de la dependencia y una peor calidad de vida. Muchas personas que sufren una fractura de cadera tienen que cambiar sus condiciones de vida, como por ejemplo trasladarse de su casa a una residencia de ancianos.

Tratamiento de la fractura de cadera en los ancianos

Resumen Según el conocimiento de los autores, no se ha realizado ningún estudio sobre la esperanza de vida de los residentes de centros de atención a la tercera edad con fractura de cadera. Se evaluó la esperanza de vida de 240 residentes de centros de atención a la tercera edad en Australia que sufrieron una fractura de cadera reciente tratada con cirugía. Se produjeron 149 muertes durante un seguimiento medio de 1,2 años. Ser mujer y tener una mejor cognición se asociaron con una mayor esperanza de vida. El aumento de la edad se asoció a una menor esperanza de vida. La tasa de mortalidad acumulada en los tres meses siguientes a la fractura de cadera fue del 25,0%, mientras que la tasa de mortalidad acumulada durante todo el periodo de estudio fue del 62,1%. La esperanza de vida fue de 8,2 años, 4,8 años y 2,8 años para las pacientes de 70, 80 y 90 años. La esperanza de vida fue de 3,8 años, 2,2 años y 1,3 años para los pacientes masculinos de 70, 80 y 90 años, respectivamente. En conclusión, la edad, el sexo y el nivel de cognición se asociaron con la esperanza de vida de los pacientes con fractura de cadera que vivían en centros de atención a la tercera edad, y su esperanza de vida era mucho menor que la de la población general australiana.

Protocolo de fractura de cadera geriátrica

Las fracturas de cadera en los adultos mayores pueden ser extremadamente graves y, a menudo, dan lugar a enfermedades crónicas, a la muerte y a un aumento de los costes sanitarios. Los expertos estiman que entre el 18 y el 33 por ciento de todos los adultos mayores que han sufrido una fractura de cadera morirán en el plazo de un año, y las tasas de mortalidad son aún más elevadas entre las personas que padecen demencia o que viven en una residencia de ancianos.

Hasta el 50% de los adultos mayores tienen dificultades tras una fractura de cadera y pueden ser incapaces de bañarse, alimentarse o vestirse por sí mismos (lo que se conoce como “actividades de la vida diaria”). Es posible que no puedan desplazarse durante meses o incluso años después de la fractura. Este deterioro físico puede mermar su calidad de vida, y alrededor del 20% de los adultos mayores ingresan en centros de atención a largo plazo tras sufrir una fractura de cadera.

Los estudios realizados en adultos mayores que han sufrido fracturas de cadera sugieren que el indicio más fuerte de que una persona experimentará un deterioro después de una fractura de cadera es estar incapacitado antes de que se produzca la fractura.

Además, las fracturas de cadera no sólo afectan a la calidad de vida y a la salud del adulto mayor, sino también a la de sus cuidadores, y pueden suponer una carga económica cuando la persona requiere más cuidados.

Tasa de mortalidad por fractura de cadera en ancianos

¿Cuál es la eficacia comparativa, los beneficios y los acontecimientos adversos asociados a las intervenciones para el tratamiento del dolor agudo, en comparación con la atención habitual, en pacientes de edad avanzada con fractura de cadera por lesión de bajo impacto?

Entre los pacientes de edad avanzada con fractura de cadera por lesión de bajo impacto, las tasas de mortalidad en el primer año después de la fractura son de aproximadamente el 25 por ciento para las mujeres y el 37 por ciento para los hombres. La morbilidad y la mala recuperación funcional son considerables, ya que el 25 por ciento de las mujeres y el 50 por ciento de los hombres no pueden volver a casa en el plazo de un año.

En el caso de los pacientes con fractura de cadera, el tratamiento adecuado del dolor desde el periodo preoperatorio hasta la rehabilitación contribuye a evitar complicaciones (por ejemplo, cambios en el estado mental, consecuencias cardiopulmonares), a restablecer la deambulación y a la transición a entornos de cuidados menos intensivos. Por ejemplo, el tratamiento del dolor moderado a intenso puede requerir opioides, que presentan complicaciones que incluyen la habituación, alteraciones del estado mental, náuseas y vómitos, estreñimiento y depresión respiratoria. La variación individual de la tolerancia a los narcóticos es una cuestión clínica. Son interesantes los métodos alternativos o coadyuvantes que son seguros y eficaces en la población de adultos mayores.