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Protocolo de resonancia magnética de rodilla radiopaedia
Existe una creciente demanda de información y tecnología computacional para que los cirujanos ayuden en la planificación quirúrgica, así como en el diseño de prótesis. Las imágenes bidimensionales se registran en el modelo tridimensional (3D) para lograr una gran eficacia. Para reconstruir el modelo 3D de la articulación de la rodilla, incluyendo la estructura ósea y la estructura principal de los tejidos blandos, se detalla en este estudio la evaluación y el análisis de las lesiones deportivas y el tratamiento de rehabilitación. Se utilizó Mimics 10.0 para reconstruir la estructura ósea, el ligamento y el menisco según la secuencia de imágenes ponderadas por difusión de pulsos (PDWI) y las secuencias de agitación de las imágenes de resonancia magnética (MRI). Excluyendo las malformaciones congénitas y las enfermedades del sistema músculo esquelético, se realizó una RMN en las articulaciones bilaterales de la rodilla. Se seleccionaron la secuencia ponderada de protones (secuencia PDWI) y la secuencia de pulso stir para la RM. Los modelos se importaron al software Geomagic Studio 11 para su perfeccionamiento y modificación, y se realizó el registro 3D de la estructura ósea y la estructura principal de los tejidos blandos para construir un modelo digital de la estructura ósea de la articulación de la rodilla y de la estructura de los cartílagos y ligamentos accesorios. Se estableció el modelo 3D de la articulación de la rodilla, incluyendo el hueso, el menisco y el ligamento colateral. La reconstrucción y el registro de imágenes basados en la mímica y en Geomagic Studio pueden construir un modelo 3D de la articulación de la rodilla con una morfología satisfactoria, que puede cumplir los requisitos de la enseñanza, la simulación del movimiento y el análisis biomecánico.
Rodilla de Radiopaedia
Financiación El estudio ha recibido financiación de los Institutos Nacionales de la Salud (NIH); números de contrato NIH R01 AR063643, R01 EB002524, K24 AR062068 y P41 EB015891.’ Más información Comprar permisos y reimpresiones del artículo
El cartílago articular de la rodilla puede evaluarse con gran precisión mediante resonancia magnética (RM) en pacientes preoperatorios con dolor de rodilla, pero la calidad de las imágenes y los informes son variables. En este artículo se analiza el aspecto normal del cartílago articular en la RM, así como las anomalías comunes del cartílago de la rodilla en la RM que pueden considerarse para el tratamiento quirúrgico. Este artículo se centra en un enfoque práctico de la RM preoperatoria del cartílago articular de la rodilla utilizando técnicas de RM rutinarias. También se discuten las direcciones actuales y futuras de la RM de rodilla relacionadas con el cartílago articular.
A. C. ha prestado servicios de consultoría a SkopeMR, Inc., Subtle Medical, Chondrometrics GmbH, Image Analysis Group, Edge Analytics y Culvert Engineering; y es accionista de Subtle Medical, LVIS Corporation y Brain Key.
Casos de resonancia magnética de rodilla
Una resonancia magnética de rodilla normal se caracteriza por la ausencia de lesiones o enfermedades. Aunque la anatomía exacta de las rodillas de cada persona difiere ligeramente, una resonancia magnética de rodilla normal mostrará huesos fuertes y sin daños que se mantienen unidos por ligamentos que no se han desgarrado. Una resonancia magnética también puede mostrar la cantidad de líquido que hay en la articulación de la rodilla y el estado del cartílago de la rodilla.
Una de las principales cosas que los médicos observan al ver una resonancia magnética de la rodilla son los ligamentos y los tendones. Estas estructuras no se ven bien en las radiografías, pero pueden dañarse fácilmente, sobre todo si una persona es atlética y practica un deporte en el que las rodillas se pueden torcer o extender demasiado. En una resonancia magnética normal de la rodilla, los ligamentos y los tendones no presentarán desgarros parciales o completos, que son condiciones que indican daños previos en la rodilla.
Aunque los huesos de la rodilla pueden verse en una radiografía, en algunos casos los médicos pueden solicitar una resonancia magnética de la rodilla para ver más de cerca el estado de los huesos. En algunos casos, se pueden ver hematomas óseos y pequeñas fracturas en una RMN de la articulación de la rodilla. Estos problemas indican lesiones y la posibilidad de daños en los tendones y ligamentos. Los pacientes con una resonancia magnética normal de la rodilla no presentarán grietas ni hematomas en el fémur, el peroné o la tibia.
Asistente de radiología de rodilla MRI
Figura 13-1. Plica medial de la rótula. Imagen axial saturada de grasa con densidad de protones que demuestra una variante normal desde el desarrollo temprano de un remanente de sinovia en forma de banda (flecha) que sobresale en el aspecto medial de la articulación patelofemoral. Aunque este caso no está significativamente engrosado, las plicas de más de 2 mm de grosor pueden ser clínicamente sintomáticas.
Figura 13-2. Anatomía coronal de la rodilla. Muesca intercondilar. Ligamentos cruzados anterior y posterior. Rodilla medial. De la superficie a la profundidad incluye los tendones del pie anserino, el tendón del semimembranoso, el ligamento colateral tibial, los ligamentos meniscofemoral y meniscotibial y el menisco medial. Rodilla lateral. De la superficie a la profundidad incluye la banda iliotibial, el ligamento colateral del peroné y, posteriormente, el tendón del bíceps femoral. En la profundidad de estas estructuras se encuentra el tendón del poplíteo. La capa más profunda está compuesta por el ligamento lateral del tercio medio, los ligamentos meniscofemoral y meniscotibial, y el menisco lateral.
El cartílago articular hialino está compuesto principalmente por colágeno y proteoglicanos y proporciona una superficie extremadamente lisa para tolerar altas presiones y velocidades en todo el rango cinemático de movimiento. El cartílago articular, que se extiende desde su superficie hasta su capa más profunda, está compuesto por cuatro zonas, cada una de las cuales se compone de una variación en la matriz estructural y el contenido de proteoglicanos. Las zonas incluyen la superficial, la de transición, la del estrato radiado y la del estrato calcificado. La zona más grande, que comprende el 70-80% del espesor cartilaginoso, es el estrato radiado. Las lesiones cartilaginosas pueden ser consecuencia de una agresión aguda o crónica y, en consecuencia, darán lugar a un cambio estructural en la matriz cartilaginosa que dará lugar a un reblandecimiento o a una ampolla intrasustancia en la fase inicial. Las lesiones cartilaginosas progresivas incluyen la fisuración, la fibrilación, la erosión, la exposición del hueso subcondral en su fase final y, por último, la formación de un quiste subcondral que indica artrosis. La evaluación artroscópica se realiza mediante la visualización y el sondeo del cartílago articular. Un sistema de clasificación común para la condromalacia es el sistema de clasificación de Outerbridge, que se define como sigue (grado 0) cartílago normal, (grado 1) reblandecimiento e inflamación del cartílago, (grado 2) foco de fisuración y fragmentación de ≤1 cm de diámetro, (grado 3) foco de fisuración y fragmentación de ≥1 cm de diámetro, y (grado 4) una erosión de espesor total con exposición del hueso subcondral.8
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