Resonancia magnetica de rodilla con ligamentos rotos

Cómo leer una resonancia magnética de rodilla normal | Anatomía de la rodilla

Los ligamentos de la rodilla son bandas cortas de tejido conectivo resistente y flexible que mantienen unida la rodilla. Las lesiones de los ligamentos de la rodilla pueden estar causadas por un traumatismo, como un accidente de tráfico. O pueden ser causadas por lesiones deportivas. Un ejemplo es una lesión de rodilla por torsión en el baloncesto o el esquí.

La rodilla tiene 4 ligamentos principales. Los ligamentos conectan los huesos entre sí. Dan estabilidad y fuerza a la articulación. Los 4 ligamentos de la rodilla conectan el hueso del muslo (fémur) con la espinilla (tibia). Son:

Una lesión del ligamento cruzado suele causar dolor. A menudo puedes oír un sonido de chasquido cuando se produce la lesión. Luego, la rodilla se dobla cuando intentas ponerte de pie. La rodilla también se hincha. Tampoco puedes mover la rodilla como lo harías normalmente. También puedes sentir dolor a lo largo de la articulación y dolor al caminar.

Una lesión en el ligamento colateral también hace que la rodilla salte y se doble. También provoca dolor e hinchazón. A menudo, tendrá dolor en los lados de la rodilla e hinchazón en el lugar de la lesión. Si se trata de una lesión del LCM, el dolor se produce en la parte interna de la rodilla. Una lesión del LCL puede causar dolor en la parte externa de la rodilla. La rodilla también se sentirá inestable, como si fuera a ceder.

Imágenes de la articulación de la rodilla ( parte I ) -DRE 1

La base de una imagen de alta calidad es el conocimiento de la anatomía de las estructuras en cuestión. Esto es aún más cierto cuando se trata de una anatomía compleja como la de la rodilla. El objetivo de esta sección del artículo será revisar la anatomía y la obtención de imágenes de las estructuras ligamentosas periféricas de la rodilla. Para ilustrar dicha anatomía, utilizamos secuencias de resonancia magnética de turboespín de alta resolución, que permiten un mayor detalle anatómico que las secuencias convencionales utilizadas en la práctica clínica.

Las estructuras del PLC desempeñan un importante papel biomecánico como estabilizadores estáticos y dinámicos frente a la traslación anterior y posterior, el esfuerzo en varo y la rotación externa. Los tres estabilizadores estáticos más importantes del SLP son el ligamento fibular o colateral lateral (LCL), el tendón poplíteo (PLT) y el ligamento poplíteo-fibular (PFL) (Figura 1). Otros estabilizadores estáticos importantes son el ligamento fabelofibular (FFL), el ligamento arqueado y la cápsula articular posterolateral. El PLT y el complejo muscular (PTMC) y el bíceps femoral son los principales estabilizadores dinámicos del PLC. El origen del LCL es ligeramente proximal y posterior al cóndilo lateral y sigue su curso distal fijándose en la faceta superior de la cabeza del peroné. El PLT se origina en el surco poplíteo, anterior al origen del LCL y se dirige de forma oblicua posterodistal hasta su inserción distal en la tibia posteromedial. El PFL (Figura 1) se origina en el PLT en la unión musculotendinosa y se inserta en la cara posteromedial de la cabeza del peroné. El bíceps femoral consta de una cabeza larga y una cabeza corta, cada una de las cuales se inserta en la cabeza del peroné. La cabeza corta del bíceps femoral tiene un brazo anterior que se inserta en el tubérculo de Gerdy (1,2).

Leer RMN de rodilla LCA y LCP – Ayuda para leer la RMN

Aunque tanto la evaluación clínica como la RMN revelan con precisión las lesiones en rodillas con roturas aisladas de ligamentos, la exploración física se vuelve progresivamente menos fiable cuando existen lesiones múltiples. Hemos investigado la precisión de las imágenes de RM de rodillas con distintos grados y números de lesiones de ligamentos.

Interpretamos de forma prospectiva las imágenes de RM de 340 rodillas lesionadas consecutivas y comparamos estas interpretaciones con los resultados de la artroscopia posterior o la cirugía abierta, que sirvieron de patrón de referencia. Nuestras interpretaciones de las imágenes de RM se centraron en cinco estructuras de soporte de los tejidos blandos (los dos ligamentos cruzados, los dos ligamentos colaterales y el tendón rotuliano) y los dos meniscos. Los pacientes se dividieron en tres grupos: sin lesiones de ligamentos, con un solo ligamento y con múltiples ligamentos.

Mediante el uso de imágenes de RM, encontramos que la sensibilidad y especificidad generales para diagnosticar las roturas de ligamentos eran del 94% y el 99%, respectivamente, cuando no había ningún ligamento o había uno roto, y del 88% y el 84%, respectivamente, cuando había dos o más estructuras de soporte rotas. La diferencia en la especificidad fue estadísticamente significativa (p < 0,0001). La sensibilidad para diagnosticar las roturas de menisco disminuía a medida que aumentaba el número de estructuras lesionadas, pero la relación alcanzó significación estadística (p = 0,001) sólo para el menisco medial. Para todas las categorías de lesiones, la RM fue más precisa que la evaluación clínica, cuyas estadísticas se tomaron de la literatura ortopédica.

Cómo leer la resonancia magnética de la rodilla en caso de desgarro del LCL | Cirujano de Rodilla Complejo

*Autor correspondiente: Dr. Vijinder Arora, Profesor y Jefe del Departamento de Radiodiagnóstico e Imagen, Instituto de Ciencias Médicas e Investigación Sri Guru Ram Das, Sri Amritsar, Punjab, India. [email protected]

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Cómo citar este artículo: Arora V, Malik S, Singh K. The Role of Diffusion- weighted Magnetic Resonance Imaging in the Evaluation of Anterior Cruciate and Posterior Cruciate Ligament Tears. Indian J Musculoskelet Radiol 2019;1(2):97-100.

El objetivo de nuestro estudio fue determinar el papel de la resonancia magnética (RM) ponderada por difusión (DW) en el diagnóstico y la diferenciación entre las roturas completas y parciales del ligamento cruzado anterior (LCA) y del ligamento cruzado posterior (LCP) y compararla con las secuencias de RM convencionales.