Ratio psa libre psa total

Interpretación de la proporción de PSA

Evaluar la utilidad de la medición del cociente antígeno prostático específico (PSA) libre/total (%fPSA) en hombres con niveles iniciales de PSA de 4,1 a 10,0 ng/mL como predictor del riesgo futuro de desarrollar cáncer de próstata.

Entre 1989 y 2001, se inscribieron en este estudio 201 sujetos con un nivel inicial de PSA de 4,1 a 10,0 ng/mL, a los que se les midió el PSA libre en el cribado inicial utilizando suero congelado y se sometieron a cribados consecutivos al menos una vez. Todos los participantes fueron objeto de seguimiento mediante mediciones consecutivas del PSA. Se realizaron biopsias a aquellos con niveles de PSA superiores a 10,0 ng/mL o con una velocidad de PSA de 1,0 ng/mL o superior en el cribado consecutivo. El periodo de seguimiento fue de 1 a 12 años, y el número medio de cribados fue de 3,8. Se investigó la utilidad del %fPSA, la edad y el PSA total como factores predictivos de la morbilidad futura del cáncer de próstata. La tasa acumulativa de cáncer no prostático se evaluó mediante un análisis de Kaplan-Meier en relación con varios puntos de corte del %fPSA.

Un total de 142 pacientes (71%) se sometieron a una biopsia de próstata al menos una vez durante la observación según los criterios de biopsia. La tasa de detección de cáncer de próstata fue del 26% (53 de 201) en el cribado consecutivo. La velocidad del PSA más reciente y los niveles de PSA en suero en el último seguimiento en los pacientes con cáncer de próstata fueron significativamente mayores que en los que no tenían cáncer de próstata. La tasa acumulada de cáncer no prostático fue significativamente mayor en los sujetos con un %fPSA inferior al punto de corte que en los que tenían un %fPSA en el punto de corte o mayor en los puntos de corte del 16% al 25%.

¿Cuál es una buena relación entre el PSA libre y el total?

Si tiene un nivel de PSA total entre 4 y 10, los médicos pueden analizar su sangre para determinar el PSA libre. Un porcentaje de PSA libre superior al 25% se considera normal. Algunos médicos recomiendan que si tiene un porcentaje de PSA libre del 18% o menos se haga una biopsia de próstata.

¿Cómo se calcula la relación entre el PSA libre y el PSA total?

La relación entre el PSA libre y el total se calcula dividiendo el PSA libre por el total y multiplicando el resultado por 100. Este cociente es más útil para distinguir el cáncer de próstata de la HBP en hombres con valores de PSA total entre 4,1 y 10,0 ng/mL que tenían un EDR normal.

¿Qué significa el ratio de PSA libre?

El PSA que viaja solo se denomina PSA libre. La prueba de PSA libre mide el porcentaje de PSA no unido; la prueba de PSA mide el total de PSA libre y unido. El cáncer de próstata puede elevar los niveles de PSA, pero también pueden hacerlo otras afecciones. Entre ellas, el agrandamiento de la próstata, la prostatitis y la edad avanzada.

Precisión del PSA libre

El PSA, una proteína producida por las células de la glándula prostática, circula por el cuerpo de dos maneras: unido a otras proteínas o solo. El PSA que viaja solo se denomina PSA libre. La prueba de PSA libre mide el porcentaje de PSA no unido; la prueba de PSA mide el total de PSA libre y unido.

El cáncer de próstata puede elevar los niveles de PSA, pero también pueden hacerlo otras enfermedades. Entre ellas, el agrandamiento de la próstata, la prostatitis y la edad avanzada. De hecho, los estudios han demostrado que alrededor del 75% de los hombres con un PSA elevado no tienen cáncer de próstata. Para determinar qué hombres tienen realmente cáncer y cuáles no, los médicos suelen realizar una biopsia. Someterse a una biopsia no es tan traumático como la cirugía, pero sí causa molestias y puede provocar ansiedad.

En lugar de someter a una biopsia a todas las personas con un PSA elevado, algunos urólogos miden el PSA libre en pacientes con un nivel de PSA total entre 4 ng/ml y 10 ng/ml. Los estudios han demostrado que los hombres con un PSA total en esta “zona gris” y un PSA libre superior al 25% tienen más probabilidades de padecer una afección benigna que de tener cáncer, lo que hace innecesaria la biopsia. Los hombres con un PSA total en el mismo rango y un PSA libre inferior al 10% deben someterse a una biopsia. Lo más probable es que tengan cáncer de próstata.

¿Cuál es la precisión de la prueba de PSA gratuita?

En el diagnóstico del carcinoma, la precisión diagnóstica del porcentaje de PSA libre es del 100% cuando el tPSA está entre 2,5 y 4,0 ng/ml. El porcentaje de PSA libre no está relacionado con la estadificación del cáncer de próstata, pero sí con la puntuación de Gleason.

¿Pueden cambiar los niveles de PSA libre?

Por último, los resultados han demostrado que el porcentaje de PSA libre fluctúa por encima y por debajo de los umbrales en el rango del 15% al 25%, comúnmente utilizados para la remisión a la biopsia, en un número considerable de pacientes, particularmente entre el grupo de hombres nunca diagnosticados de cáncer de próstata.

¿Puede la HBP causar un PSA libre bajo?

El PSA y el PSA libre se determinaron mediante ELISA utilizando kits de ensayo disponibles en el mercado. Resultados: La media de PSA fue más alta en los casos de CaP (41,9 +/- 38,7 ng/ml), más baja en los casos de HBP (13,5 +/- 10,5 ng/ml), mientras que fue más baja en los sujetos control (5,7 +/- 4,4 ng/ml).

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El objetivo de nuestro estudio fue evaluar la utilidad clínica del porcentaje de antígeno prostático específico (PSA) libre [relación entre el PSA libre (fPSA) y el PSA total (tPSA); f/tPSA] en la patología prostática y su utilidad en el seguimiento de los pacientes con cáncer de próstata.

Nuestro estudio prospectivo se llevó a cabo en 470 pacientes masculinos consecutivos remitidos a nuestra clínica urológica ambulatoria para su observación. Se buscó la relación entre el tPSA, el fPSA y el porcentaje de PSA libre y la edad del paciente, el volumen prostático y el diagnóstico histológico evaluado mediante biopsias prostáticas o muestras quirúrgicas (hipertrofia prostática benigna, carcinoma, hipertrofia con inflamación). En todos los casos, se calculó la especificidad, la sensibilidad y la precisión diagnóstica del porcentaje de PSA libre en el diagnóstico de las enfermedades prostáticas, utilizando valores de corte que oscilaban entre el 14 y el 20%. En los pacientes con cáncer de próstata, consideramos las relaciones entre las distintas formas moleculares del PSA y los valores de estadificación, clasificación y seguimiento. También se evaluaron los efectos del tratamiento hormonosupresor sobre los marcadores séricos y se observó para qué valor de tPSA el porcentaje de PSA libre poseía la mayor precisión diagnóstica.

¿Cuál es el nivel normal de PSA libre para una persona de 60 años?

El valor normal del PSA suele ser inferior a 4,0. Sin embargo, debido a que el aumento benigno de la glándula prostática tiende a producirse a medida que los hombres envejecen, se ha desarrollado una escala ajustada a la edad: 0-2,5: Normal para un hombre de 40-50 años. 2,5-3,5: Normal para un hombre de 50-60 años.

¿Cuánto fluctúa el PSA?

La fluctuación del PSA osciló entre el 0,12%/mes y el 122,6%/mes, el PSAD entre 0,01 ng/mL/g y 0,58 ng/mL/g, y el volumen prostático entre 8,9 g y 160 g.

¿A qué nivel de PSA debe hacerse una biopsia?

Un nivel de antígeno prostático específico (PSA) superior a 4 ng/mL se ha reconocido históricamente como un umbral adecuado para recomendar la biopsia; sin embargo, el riesgo de enfermedad de alto grado observado entre los hombres con niveles más bajos de PSA en el ensayo de prevención del cáncer de próstata ha llevado a pedir que se cambien los criterios de remisión de la biopsia.

PSA total bajo y PSA libre bajo

El mayor problema de la utilización del PSA como prueba de cribado del cáncer precoz es que la concentración sérica de los pacientes con hipertrofia benigna de próstata (HBP) se solapa significativamente con la de los pacientes con cáncer precoz.Es difícil seleccionar un nivel de decisión inequívoco para detectar el cáncer precoz. Los valores de PSA entre 4 y 10 ng/mL son especialmente difíciles de interpretar.

Varios estudios recientes han demostrado que la especificidad del PSA para el cáncer puede mejorarse midiendo la relación entre el PSA libre y el complejo en el suero. Dado que el PSA es una enzima proteolítica, se une a los inhibidores de la proteasa del plasma. Una parte del PSA permanece libre, pero la mayor parte del PSA forma un complejo con la alfa-1 antiquimotripsina (PSA-ACT) y una fracción muy pequeña del PSA forma un complejo con otros inhibidores de la proteasa.

Las dos formas principales, reconocidas por los kits comerciales de inmunoensayo, son el PSA-ACT y el PSA libre. El PSA libre y el complejado difieren entre sí en el número de epítopos disponibles para la unión de anticuerpos. El PSA libre tiene cinco epítopos expuestos, tres de los cuales quedan enmascarados tras la unión del ACT. El PSA libre se mide mediante un inmunoensayo que reconoce selectivamente los epítopos enmascarados por el ACT, mientras que el PSA total se mide mediante un ensayo que detecta los epítopos del PSA que no están cubiertos por el ACT. La relación entre el PSA libre y el total se calcula dividiendo el PSA libre por el total y multiplicando el resultado por 100.