Radiografia tibia y perone

Código Cpt de la radiografía de la tibia

La tibia y el peroné son los dos huesos largos situados en la parte inferior de la pierna. La tibia es un hueso más grande en el interior, y el peroné es un hueso más pequeño en el exterior. La tibia es mucho más gruesa que el peroné. Es el hueso que más peso soporta de los dos. El peroné sostiene a la tibia y ayuda a estabilizar el tobillo y los músculos de la pierna.

Las fracturas de tibia y peroné se caracterizan por ser de baja energía o de alta energía. Las fracturas de baja energía, no desplazadas (alineadas), a veces llamadas fracturas de niño, se producen por caídas menores y lesiones por torsión. Las fracturas de alta energía, como las causadas por accidentes de tráfico graves o caídas importantes, son más frecuentes en niños mayores.

Hay varias formas de clasificar las fracturas de tibia y peroné. A continuación se indican algunas de las fracturas de tibia y peroné más comunes que se producen en los niños. A veces también pueden implicar la fractura del cartílago de crecimiento (physis) situado en cada extremo de la tibia.

Estas fracturas se producen en el extremo de la rodilla de la tibia y también se denominan fracturas de la meseta tibial. Dependiendo de la ubicación exacta, una fractura de tibia proximal puede afectar a la estabilidad de la rodilla, así como al cartílago de crecimiento. Las fracturas de tibia proximal más comunes son:

Radiografía de la tibia distal

El examen radiográfico de la pierna (tibia y peroné) se toma en posición lateral recostada, con el lado afectado hacia abajo, y la pierna opuesta puede colocarse detrás de la pierna afectada y poner una almohada o un saco de arena como apoyo. Esta proyección se toma para la localización de lesiones y cuerpos extraños y la determinación de la extensión y la alineación de la fractura se demuestra está presente.

Tamaño del IR – 35 x 43 cm (14 x 17 pulgadas), dividido por la mitad, a lo largo (o en diagonal, lo que requiere 44 pulgadas [110 cm] SID) Pantalla de detalle 70 +-5 kV rango Para aprovechar al máximo el efecto de talón catódico colocar la rodilla en el extremo catódico del haz de rayos X. mAs 6

Asegúrese de que la pierna está en una posición lateral verdadera. (El plano de la rótula debe ser perpendicular al IR.) Asegúrese de que las articulaciones del tobillo y de la rodilla estén a una distancia de 3 a 5 cm de los extremos del IR para que los rayos divergentes no proyecten ninguna de las articulaciones fuera del IR. Para la mayoría de los adultos, la pierna debe colocarse en diagonal (de esquina a esquina) en un IR de 35 x 43 cm para garantizar que se incluyan ambas articulaciones. (Además, si es necesario, se puede tomar una segunda IR más pequeña de la articulación más cercana al lugar de la lesión).

Radiografía lateral de la tibia

Un hombre de 33 años sufrió un traumatismo al caerse de una moto. Tenía una fractura cerrada del tercio inferior de la tibia en el lado derecho. Su radiografía después de la lesión [La extremidad está entablillada como se puede ver] mostró una fractura espiral de la tibia junto con una fractura del peroné derecho].

El niño fue visto en urgencias y no había ninguna otra lesión excepto ésta. Se encontró el extremo proximal de la tibia sobresaliendo de la herida. Se limpió la herida y se recolocó el hueso dentro de la piel y, tras entablillar con alambre de Cramer, se hicieron las siguientes radiografías.

La línea gris indica el eje largo de la tibia. La línea blanca es la línea perpendicular al eje transversal de la superficie articular de la tibia. En posición anatómica normal, la línea gris debe coincidir con la línea blanca. El ángulo indica una desviación del eje.

La siguiente imagen es una radiografía postoperatoria de fractura abierta segmentaria de tibia y peroné. La radiografía anterior no muestra la configuración segmentaria y fue reconocida preoperatoriamente en el intensificador de imágenes del brazo C.

Anatomía de la radiografía de la tibia y el peroné

Propósito y estructuras mostradas La radiografía del fémur proximal muestra la mayor parte del eje, el borde pélvico, el agujero obturador, el acetábulo, la espina isquiática, la cabeza femoral y el cuello femoral. La radiografía del fémur distal muestra los 2/3 distales del eje femoral, los cóndilos y epicóndilos femorales, la articulación de la rodilla y la tibia y el peroné proximales. La vista AP del fémur se realiza para buscar evidencia de patología o lesión en el fémur. Puede obtenerse ante la sospecha de una lesión ósea basada en los signos y síntomas clínicos o si las radiografías de la cadera o la rodilla han mostrado parcialmente una fractura del fémur.

Posición de la pieza Lo ideal es incluir todo el hueso junto con las articulaciones de la cadera y la rodilla. Si el paciente es demasiado alto para incluir todo el fémur, deben obtenerse dos imágenes con un mínimo de 5 cm de solapamiento. El tamaño de la segunda IR depende de la longitud del hueso y de la cobertura requerida; una radiografía del fémur proximal más una de la rodilla AP puede ser suficiente, por ejemplo. Incluya la articulación más cercana al área de interés en una imagen. Incluya la rodilla para una proyección del fémur distal y rote la extremidad del paciente internamente para colocarla en posición AP verdadera. Los epicóndilos deben estar paralelos al RI. Incluya la cadera para el fémur proximal, incluya la articulación de la cadera y coloque el borde superior del RI a nivel de la ASIS (espina ilíaca anterosuperior). Gire la extremidad internamente de 10 a 15 grados para obtener el fémur en posición AP verdadera y coloque el cuello femoral de perfil (no lo realice en pacientes con sospecha de fractura). Si las cabezas femorales están separadas por una pelvis inusualmente ancha, los cuerpos (ejes) estarán más fuertemente angulados hacia la línea media.