Primperan en el embarazo

Antieméticos en el embarazo

Esta hoja informativa ha sido redactada para el público por el Servicio de Información Teratológica del Reino Unido (UKTIS). UKTIS es una organización sin ánimo de lucro financiada por Public Health England en nombre de los departamentos de salud del Reino Unido. UKTIS lleva proporcionando información científica a los profesionales sanitarios desde 1983 sobre los efectos que los medicamentos, las drogas recreativas y las sustancias químicas pueden tener en el bebé en desarrollo durante el embarazo.

Las náuseas y los vómitos son habituales al principio del embarazo y suelen denominarse “náuseas matutinas”, pero pueden producirse en cualquier momento del día. La mayoría de las mujeres se ven afectadas entre la semana 6 y la 16 del embarazo, pero para algunas los síntomas persisten durante más tiempo e incluso pueden darse durante todo el embarazo. Un pequeño número de mujeres sufre una forma muy grave de náuseas durante el embarazo, denominada hiperémesis gravídica, que puede requerir hospitalización y rehidratación con líquidos intravenosos.

Las mujeres con náuseas del embarazo leves pueden probar ciertos cambios en su estilo de vida que pueden mejorar los síntomas. Por ejemplo, descansar y dormir mucho, hacer comidas pequeñas y regulares con un alto contenido en carbohidratos, comer una tostada o una galleta antes de levantarse por la mañana, evitar los alimentos grasos y con olores fuertes y beber suficientes líquidos. También se pueden probar “remedios caseros” para las náuseas y los vómitos, como el jengibre y las bandas de acupresión diseñadas para ayudar a los mareos en los viajes. Si cree que no puede hacer frente a los síntomas, pida consejo a su médico, ya que puede recetarle varios medicamentos contra el mareo. Para más información, consulte las secciones siguientes.

Domperidona en el embarazo

Ninguna de las informaciones proporcionadas por PSS pretende sugerir ninguna medida médica. En cambio, la información pretende informar y sensibilizar para que estas cuestiones puedan ser discutidas por / con profesionales de la salud cualificados. La responsabilidad de cualquier tratamiento médico recae en el prescriptor.

Contrariamente a la creencia popular, hay una serie de medicamentos antieméticos (contra el mareo) eficaces que pueden tomarse en el primer trimestre del embarazo. La hiperémesis gravídica (HG) suele ser más grave en el primer trimestre y es importante que el tratamiento se inicie sin demora. Las investigaciones indican que los antieméticos son más eficaces cuanto antes se inicien, y los protocolos de tratamiento más recientes recomiendan una intervención rápida. Los médicos de cabecera tienden a dejar a las mujeres sin ayuda hasta que hayan perdido peso y necesiten líquidos intravenosos para la deshidratación. Esto no se considera la mejor práctica. La HG puede gestionarse de forma que no sea necesario un tratamiento hospitalario. La pérdida de peso y la terapia de fluidos intravenosos no deberían ser un requisito previo para el diagnóstico o el tratamiento.

Dosis de metoclopramida en el embarazo

Las náuseas y los vómitos del embarazo afectan hasta al 80% de las mujeres embarazadas, y suelen producirse durante el primer trimestre, que es el momento más sensible para las exposiciones ambientales dada la organogénesis. La metoclopramida es un fármaco antiemético muy utilizado durante las NVP, pero los resultados de los estudios que evalúan su seguridad de uso en el embarazo son inconsistentes. Por lo tanto, se realizó una revisión sistemática y un metanálisis para evaluar si el uso de metoclopramida durante el primer trimestre del embarazo se asocia con el riesgo de malformaciones congénitas mayores.

La búsqueda sistemática mediante bases de datos incluyó Pubmed, Embase, Web of science y la biblioteca Cochrane. Se incluyeron estudios escritos en inglés, con un grupo expuesto y un grupo de control, que informaran de malformaciones congénitas mayores como resultado.

Se incluyeron en este metanálisis seis estudios que evaluaron un número total de 33374 lactantes expuestos a la metoclopramida y 373498 controles. No se detectó un aumento significativo de la tasa de malformaciones congénitas mayores tras el uso de metoclopramida durante el primer trimestre (OR, 1,14; IC del 95%, 0,93-1,38).

Defectos de nacimiento por metoclopramida

Estudio de cohorte basado en registros en Dinamarca, 1997-2011. De una cohorte de 1.222.503 embarazos, las mujeres expuestas a la metoclopramida y las no expuestas fueron emparejadas (proporción 1:4) sobre la base de la edad, el año natural y las puntuaciones de propensión.

Los resultados primarios fueron las malformaciones congénitas mayores en general, 20 categorías de malformaciones individuales (seleccionadas según criterios de potencia), el aborto espontáneo y la mortinatalidad. En los análisis emparejados, se utilizó la regresión logística para estimar las odds ratio de prevalencia de las malformaciones y la regresión de Cox para estimar las hazard ratio (HR) del aborto espontáneo.

El uso de metoclopramida durante el embarazo no se asoció con un mayor riesgo de malformaciones congénitas mayores en general, ni con ninguna de las 20 categorías de malformaciones individuales evaluadas, ni con el aborto espontáneo, ni con el nacimiento de un bebé. Estos datos de seguridad pueden ayudar a informar la toma de decisiones cuando se considera el tratamiento con metoclopramida en el embarazo.