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Placenta previa actualizada
Se realizó un estudio de cohorte retrospectivo de mujeres con diagnóstico de placenta baja o placenta previa en un cribado anatómico rutinario. Se revisaron los exámenes ecográficos de seguimiento para estimar la proporción de mujeres que tenían resolución. Se generó una curva de supervivencia de Kaplan-Meier para estimar la mediana de tiempo hasta la resolución. Se utilizó la distancia del borde de la placenta desde el orificio cervical interno para clasificar la placenta como previa o de baja altura (0,1-10 o ≥ 10-20 mm). Se utilizó un análisis de tiempo hasta el evento para estimar los factores predictivos y el tiempo hasta la resolución según la distancia desde el orificio cervical.
Un total de 1663 (8,7%) mujeres tuvieron un diagnóstico de placenta baja o placenta previa. La resolución acumulada para las mujeres que realizaron 1 o más exámenes ecográficos adicionales fue del 91,9% (intervalo de confianza del 95%, 90,2%-93,3%). La mediana de tiempo hasta la resolución fue de 10 (rango intercuartil [IQR], 7-13) semanas. La distancia del orificio cervical interno se conocía en 658 (51,0%) mujeres. La probabilidad de resolución fue inversamente proporcional a la distancia desde el orificio cervical interno: 99,5% (≥10-20 mm), 95,4% (0,1-10 mm) y 72,3% (placenta previa; P < 0,001). La mediana de los tiempos hasta la resolución fue de 9 (IQR, 7-12) semanas para 10 a 20 mm, 10 (IQR, 7-13) semanas para 0,1 a 10 mm, y 12 (IQR, 9-15) semanas para la placenta previa (P = .0003, log rank test).
Placenta previa
✉ Autor correspondiente: Atsuko Sekiguchi Tel: 81-(0)42 371 2111, Fax: 81-(0)42 372 7372, E-mail: oya-aac.jp.Este es un artículo de acceso abierto distribuido bajo los términos de la licencia Creative Commons Attribution (CC BY-NC). Véase http://ivyspring.com/terms para conocer los términos y condiciones completos.
Sekiguchi A, Nakai A, Kawabata I, Hayashi M, Takeshita T. El tipo y la ubicación de la placenta previa afectan al riesgo de parto prematuro relacionado con la hemorragia anteparto. Int J Med Sci 2013; 10(12):1683-1688. doi:10.7150/ijms.6416. Disponible en
Características maternas en la placenta previa completa e incompleta. TotalCompletaIncompletaOR(IC 95%)P valuen = 162n = 71n = 91Edad materna al parto (años)33,5 ± 4,433,5 ± 4,433,4 ± 4,40,886Nulligravida47 (29,0%)23 (32,4%)24 (26,4%)1,34(0,68-2,64)0,507Nullipara68 (42,0%)29 (40,8%)39 (42,9%)0,92(0,49-1,73)0. 923Parto prematuro anterior6 (3,7%)4 (5,6%)2 (2,2%)2,66(0,47-14,94)0,466Parto por cesárea anterior19 (11,7%)13(18,3%)6 (6,6%)3,18(1,14-8. 84)0,04Dilatación y legrado previos58 (35,8%)24 (33,8%)34 (37,4%)0,86(0,45-1,64)0,761ART13 (8,0%)7 (9,9%)6 (6,6%)1,55(0,50-4,83)0,64
Placenta anterior
Cuando estás embarazada, la placenta se desarrolla junto con tu bebé para proporcionarle nutrientes y oxígeno. Se adhiere a la pared del útero y conecta al bebé con su sistema sanguíneo. Después de que tu bebé nazca, la placenta saldrá, por lo que también se conoce como placenta (RCOG, 2018a).
A medida que el útero crece hacia arriba, es probable que la placenta se aleje del cuello uterino. Tu matrona lo comprobará durante una exploración adicional a las 32 semanas (RCOG, 2018a). Si en esa exploración se comprueba que tu placenta sigue estando baja, te harán otra exploración a las 36 semanas (RCOG, 2018a).
La placenta previa puede ser mayor o menor: una placenta previa mayor cubre todo el cuello del útero, y una placenta previa menor solo cubre una parte (RCOG, 2018b). También oirás que los médicos y las matronas la llaman placenta previa o posterior. Esto depende de si se encuentra en la pared frontal (anterior) o posterior (trasera) del útero (Jang et al, 2011).
En el caso de la placenta previa, existe la posibilidad de que se produzca una hemorragia en la segunda mitad del embarazo. Esto se debe a que es cuando la placenta se encuentra en la parte inferior del útero, que se estira a medida que el bebé crece (RCOG, 2018a).
La placenta previa de los bebés que giran
La placenta se desarrolla al mismo tiempo que el bebé y se adhiere al revestimiento del útero (matriz) durante el embarazo. Permite que el oxígeno y los nutrientes pasen de ti al bebé, además de producir hormonas que favorecen el embarazo.
El óvulo fecundado se implanta en el revestimiento del útero y a partir de ahí crece la placenta. A medida que el embarazo avanza y el bebé y la placenta aumentan de tamaño, el útero se expande y esto afecta a la posición de la placenta. La zona en la que se suele fijar la placenta se estira hacia arriba, alejando la placenta del cuello uterino.
La posición de la placenta se registrará en la ecografía de las 18-22 semanas. Si la placenta está muy baja, se te ofrecerá una ecografía adicional más adelante en el embarazo (normalmente a las 32 semanas) para comprobar de nuevo su posición. En la mayoría de las mujeres, la placenta se habrá desplazado a la parte superior del útero en esta fase.
No hay una causa evidente para la placenta previa. Puede ser que haya una zona de placenta más grande (por ejemplo, si vas a tener gemelos) o que haya tejido cicatricial de una cesárea o cureta anterior. Hay varios factores que pueden aumentar el riesgo de placenta previa, como haber tenido una cesárea en el pasado (especialmente si tu último bebé nació por cesárea) y la edad avanzada de la madre.
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