Tratamiento rotura fibrilar cuadriceps

Tensión del cuádriceps

Los pequeños desgarros del tendón pueden dificultar la marcha y la participación en otras actividades cotidianas. Un gran desgarro del tendón rotuliano es una lesión incapacitante. Suele requerir una intervención quirúrgica y fisioterapia posterior para recuperar la plena funcionalidad de la rodilla.

El tendón rotuliano une la parte inferior de la rótula con la parte superior de la tibia. Cuando una estructura conecta un hueso con otro, se trata en realidad de un ligamento, por lo que el tendón rotuliano se denomina a veces ligamento rotuliano.

El tendón rotuliano suele desgarrarse en el lugar donde se une a la rótula, y un trozo de hueso puede desprenderse junto con el tendón. Cuando el desgarro está causado por una afección médica, como la tendinitis, suele producirse en el centro del tendón.

Las inyecciones de corticoesteroides para tratar la tendinitis rotuliana se han relacionado con una mayor debilidad del tendón y una mayor probabilidad de rotura del mismo. Por lo tanto, los médicos suelen evitar aplicar estas inyecciones en el tendón rotuliano o alrededor de él.

Después de hablar de sus síntomas y su historial médico, su médico le hará un examen exhaustivo de la rodilla. Para determinar la causa exacta de sus síntomas, el médico comprobará si puede extender o enderezar la rodilla. Aunque esta parte de la exploración puede ser dolorosa, es importante para identificar una rotura del tendón rotuliano.

Rehabilitación del cuádriceps

Los pequeños desgarros de este tendón causan dolor o dificultan la marcha y la participación en otras actividades cotidianas. Un desgarro completo del tendón del cuádriceps es una lesión incapacitante. Casi siempre requiere una intervención quirúrgica, seguida de fisioterapia para recuperar el movimiento y la función plenos de la rodilla.

Los cuatro músculos del cuádriceps se unen justo por encima de la rótula para formar el tendón del cuádriceps. El tendón del cuádriceps une los músculos del cuádriceps a la rótula. La rótula está unida a la tibia por el tendón rotuliano. Trabajando juntos, los músculos del cuádriceps, el tendón del cuádriceps y el tendón rotuliano forman un mecanismo de poleas para enderezar la rodilla.

Cuando el tendón del cuádriceps se rompe completamente, el músculo deja de estar anclado a la rótula. Sin esta fijación, la rodilla no puede enderezarse cuando los músculos del cuádriceps se contraen. Los pacientes pueden experimentar una importante hinchazón o hematoma, o notar una hendidura o hueco si palpan la zona por encima de la rótula.

El desgarro del cuádriceps suele producirse cuando hay una carga pesada en la pierna con el pie plantado y la rodilla parcialmente flexionada. Piensa en un aterrizaje torpe de un salto mientras juegas al baloncesto. La fuerza del aterrizaje es demasiado para el tendón y éste se desgarra.

Protocolo de rehabilitación de la rotura del cuádriceps

AbstractIntroductionAcute traumatic, unilateral, quadriceps rupture after patellectomy is rare.Case presentationWe present a 42-year old male who experienced a unilateral left quadriceps tendon rupture following assault by four people. Veintisiete años antes de esta lesión, el paciente había sufrido fracturas ipsilaterales de fémur y de rótula conminutas, que fueron tratadas mediante enclavamiento intramedular y rotulectomía respectivamente. Realizamos una reparación primaria de extremo a extremo del tendón desgarrado. En el postoperatorio, la histología reveló hallazgos consistentes con cambios degenerativos preexistentes. El paciente se recuperó bien y volvió a su antigua ocupación, que dependía de su capacidad para conducir.ConclusiónLos cambios degenerativos del tendón del mecanismo extensor de la rodilla tras la patelectomía pueden predisponer al tendón del cuádriceps a la rotura traumática. Se requiere una intervención quirúrgica temprana y una rehabilitación prolongada para obtener los mejores resultados funcionales.

IntroducciónLa rotura unilateral postraumática del tendón del cuádriceps tras una pielectomía es poco frecuente. La rotura del tendón del cuádriceps es más frecuente en pacientes mayores de 40 años. El tendón suele fallar por encima de la unión osteo-tendinosa en el 70% de los pacientes, y en la sustancia intratendinosa en el 30% restante. Existe una fuerte asociación con numerosas enfermedades sistémicas y cambios degenerativos previos en el mecanismo extensor de la rodilla [1]. Se ha informado de la reconstrucción de una rotura crónica del tendón rotuliano tras una rotulectomía [2].Presentación del casoUn hombre de 42 años fue agredido por cuatro personas, y recuerda que algunas de ellas saltaron sobre su rodilla izquierda. No estaba seguro del mecanismo exacto de la lesión, ya que declaró que estaba bajo la influencia del alcohol. El paciente presentaba hinchazón en el muslo e incapacidad para soportar el peso de la pierna izquierda. Había un hematoma y una depresión palpable (Fig. 1) del tendón del cuádriceps izquierdo. El paciente era capaz de extender la rodilla, pero no en contra de la gravedad, con un retraso en la extensión de 30°.Figura 1Estado clínico que muestra el “signo del surco” positivo en la región suprapatelar, y las radiografías que muestran osificación heterotópica, ausencia de rótula y defecto de sombra de tejido blando anterior al fémur distal.Imagen a tamaño completo

Rehabilitación de la rotura del tendón rotuliano

AgradecimientosSe agradece a la Sra. Kay Copeland su sugerencia del término “entrenamiento neuroplástico del tendón” para el concepto. JC recibió el apoyo del Centro Australiano para la Investigación de las Lesiones Deportivas y su Prevención, que es uno de los Centros Internacionales de Investigación para la Prevención de Lesiones y la Protección de la Salud de los Atletas, apoyado por el Comité Olímpico Internacional (COI). JC es un becario profesional del NHMRC (ID 1 058493). GLM cuenta con el apoyo de una beca de investigación principal del Consejo Nacional de Salud e Investigación Médica de Australia (NHMRC ID 1061279). ER cuenta con el apoyo de una beca australiana de postgrado. ER, SD y CP son investigadores adjuntos del Centro Australiano de Investigación de Lesiones Deportivas y su Prevención.