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Cirugía de trasplante de médula espinal
Las lesiones de la médula espinal (LME) siguen siendo un problema importante sin resolver en medicina, y se estima que en Estados Unidos hay 12.000 nuevos casos al año y entre 238.000 y 332.000 personas que viven con esta afección (1). Los accidentes automovilísticos, las caídas, la violencia, como las heridas de bala, y las lesiones deportivas constituyen aproximadamente el 88,5% de las causas de LME desde 2010, y la gran mayoría experimenta algún nivel de neurología permanente, y sólo el 1% de las personas experimenta una recuperación neurológica completa (2). Dadas sus secuelas neurológicas permanentes, la carga asistencial que soportan los pacientes y la sociedad es considerable y se extiende durante toda la vida del paciente.
Las células madre para las lesiones medulares se han utilizado para modular la reacción inflamatoria, sustituir las neuronas y los oligodendrocitos perdidos y remielinizar los tractos medulares dañados, lo que permite la recuperación funcional. Las células madre son una opción atractiva para modular la reacción inflamatoria posterior a la lesión, reemplazar neuronas y oligodendrocitos irreparables, y proporcionar remielinización de los tractos espinales debido a su naturaleza pluripotente. Estudios anteriores han demostrado la capacidad de las células madre neuronales para sobrevivir al trasplante y convertirse en células similares a las neuronas (3,4). Se ha demostrado que estas células reconstruyen las estructuras neuronales dañadas, remielinizan los axones y restauran la función motora.
Coste del trasplante de médula espinal
El libro da cuenta de los resultados obtenidos en los experimentos en los que se colocaron injertos de tejidos neuronales, gliales y otros, así como materiales artificiales, en la médula espinal. Intenta evaluar las aportaciones de estos estudios a nuestra comprensión de las cuestiones básicas de neurobiología. Entre ellas se encuentran los factores que regulan el crecimiento neuronal durante el desarrollo, así como la regeneración tras una lesión del sistema nervioso. El modelo de transplante neuronal también es útil para el estudio de las interacciones célula a célula, y esto se aplica a las interacciones entre las células gliales y las neuronas, entre diversas poblaciones de células neuronales y, por último, entre los axones y las fibras musculares esqueléticas. Los mecanismos implicados en el establecimiento de conexiones sinápticas específicas entre neuronas también pueden investigarse en este paradigma experimental. También se ha obtenido una importante in formación en relación con esta cuestión en sistemas distintos de la médula espinal, es decir, el cerebelo, el hipocampo y el estriado. Aunque en la médula espinal todavía no se ha producido la formación de conexiones precisas entre el huésped y el tejido embrionario injertado, hay mucha información sobre la respuesta del sistema nervioso del huésped al tejido embrionario injertado, y la del injerto a su nuevo entorno de huésped. Parece que los injertos embrionarios son capaces de inducir procesos de reparación tras una lesión del sistema nervioso.
Sustitución de la médula espinal
En las últimas décadas se ha avanzado mucho en la comprensión de la patología y los mecanismos moleculares de las lesiones medulares (LME) y en el diseño de diversas estrategias de reparación en animales de experimentación. Sin embargo, el desarrollo de tratamientos eficaces para el ser humano sigue siendo un reto. Los traumatismos en la médula espinal suelen provocar la formación de cavidades llenas de líquido y el desarrollo de tejido cicatrizal astrogliótico o fibrótico que, en conjunto, crean un entorno inhibidor de la regeneración axonal. Por este motivo, se ha elegido la adición de células como estrategia principal para rellenar las cavidades quísticas, reducir la cicatrización y, en última instancia, favorecer el rebrote de los axones. Las células de Schwann (SC) son uno de los tipos celulares más estudiados para tales fines (revisado en Tetzlaff et al., 2011; Bunge y Wood, 2012; Deng et al., 2015a). Las SC son células neurogliales que no solo impulsan la regeneración de los axones y la mielinización en el sistema nervioso periférico (SNP), sino que también realizan una función análoga cuando se trasplantan a la médula espinal. Además, las SCs pueden ser aisladas del propio nervio del paciente y expandidas in vitro antes de su implantación, lo que las convierte en un tipo celular excepcional para la terapia de autotransplante en LME (Guest et al., 2013).
Investigación sobre regeneración neural
Archivo adicional 1: Tabla S1: Estrategia de búsqueda. Figura S1. Análisis de sensibilidad. a Puntuación motora de ASIA; b Puntuación sensorial de ASIA; c Índice de Barthel; d Efectos adversos. Figura S2. Inconsistencia en bucles cerrados para todos los resultados. a-c Meta-análisis de red de diferentes fuentes celulares. d-f Meta-análisis de red de diferentes métodos de trasplante celular. De izquierda a derecha, la puntuación motora de ASIA, la puntuación sensorial de ASIA y las reacciones adversas, respectivamente.Derechos y permisos
Reimpresiones y permisosAcerca de este artículoCite este artículoChen, Wc., Liu, Wf., Bai, Yy. et al. Transplante de células madre mesenquimales para la lesión de la médula espinal: una revisión sistemática y un meta-análisis en red.
J Transl Med 19, 178 (2021). https://doi.org/10.1186/s12967-021-02843-0Download citationShare this articleAnyone you share the following link with will be able to read this content:Get shareable linkSorry, a shareable link is not currently available for this article.Copy to clipboard
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