Rotura de cadera en personas mayores

Cirugía de fractura de cadera en ancianos

Cada año, unos 300.000 estadounidenses son hospitalizados tras fracturarse la cadera en una caída.1 Una fractura de cadera es difícil de recuperar, en parte porque la mayoría de los pacientes son ancianos. De hecho, un estudio publicado en 2015 en Mediators of Inflammation reveló que entre el 87% y el 96% de las personas que sufren fracturas de cadera son mayores de 65 años.2 Por desgracia, la lesión preliminar, y a menudo la posterior cirugía de cadera, pueden provocar una importante pérdida de independencia.

En un estudio de 2009 publicado en Oxford Academic, sólo el 41% de los pacientes mayores de 90 años tratados con rehabilitación intensiva volvieron a ser totalmente independientes y ambulantes, mientras que el 80% volvió a un nivel funcional global anterior a la lesión.3 Un resumen de varios estudios de ensayos descubrió que la tasa de mortalidad a un año de los pacientes ancianos con una fractura de cadera es del 21%, y que la tasa de mortalidad a 12 años se duplica una vez que los ancianos se fracturan la cadera.4

¿Por qué es tan peligrosa una fractura de cadera para una persona mayor? Las fracturas de cadera suelen estar causadas por tropiezos, caídas de sillas y otros accidentes de baja energía. Estos son algunos de los factores que ponen en peligro a los pacientes de edad avanzada con fractura de cadera:

¿Cuánto tiempo tarda una persona mayor en recuperarse de una fractura de cadera?

Pero puede tardar entre 6 meses y 1 año en recuperarse por completo. Algunas personas, sobre todo las de más edad, nunca son capaces de moverse tan bien como antes. Te curas mejor si te cuidas bien. Coma una variedad de alimentos saludables y no fume.

¿Cuál es la gravedad de una fractura de cadera en las personas mayores?

Una fractura de cadera en un paciente anciano puede ser una enfermedad que ponga en peligro su vida. Pueden surgir complicaciones médicas cuando los pacientes de edad avanzada están confinados en la cama debido a las fracturas de cadera. Las complicaciones son las que pueden convertir una simple fractura en una enfermedad que ponga en peligro la vida.

¿Puede una persona de 90 años sobrevivir a una cadera rota?

Un número creciente de personas mayores de 90 años sufrirá eventos traumáticos y fracturas de cadera que necesitarán cuidados y tratamiento de rehabilitación, sin embargo, esta edad avanzada se asocia con una mayor mortalidad y una peor recuperación funcional [ 7-9 ].

Proyecciones mundiales de fractura de cadera

Una fractura de cadera en un paciente anciano puede ser una enfermedad que ponga en peligro su vida. Pueden surgir complicaciones médicas cuando los pacientes de edad avanzada están confinados en la cama debido a las fracturas de cadera. Las complicaciones son las que pueden convertir una simple fractura en una enfermedad potencialmente mortal.

La osteoporosis es una de las enfermedades que provocan fracturas de cadera. Esta enfermedad puede debilitar el cuello del fémur y hacer que el hueso se rompa repentinamente. Un paso inseguro puede dar lugar a una torsión de la articulación de la cadera que ejerce demasiada presión sobre el cuello del fémur. El cuello del fémur se rompe y el paciente cae al suelo. Sucede tan rápidamente que el paciente no tiene claro si la caída o la rotura se produjeron primero.

Una fractura de cadera, como cualquier hueso roto, provoca dolor y dificulta la carga de la pierna. Cuando se produce una fractura de cadera en una persona mayor que vive sola, pueden pasar horas antes de que alguien encuentre al paciente. A veces el paciente no puede llegar al teléfono para alertar a nadie. Esta es la primera situación de riesgo para la vida. Esta situación puede provocar deshidratación, o si la fractura se produce en el exterior, el paciente puede desarrollar hipotermia. Ambas condiciones pueden ser mortales.

¿Pueden los ancianos recuperarse de una fractura de cadera?

La duración de la recuperación de las fracturas de cadera entre los pacientes mayores puede aumentar con la edad. En general, cuanto más mayores sean los individuos y mayor sea el número de afecciones que presenten, más tiempo puede llevar la recuperación. El tiempo de recuperación de una prótesis de cadera oscila entre cuatro semanas y hasta seis meses.

¿Cuál es la esperanza de vida tras una fractura de cadera?

Algunos informes muestran que hasta el 50% de los pacientes con fractura de cadera mueren en los seis meses siguientes y que muchos de los que sobreviven no recuperan su independencia y función básicas. En las últimas décadas, el aumento de la esperanza de vida después de los 60 años ha provocado un crecimiento exponencial de las fracturas de cadera.

¿Cuánto tiempo se permanece en el hospital con una cadera rota?

Es posible recibir el alta después de una semana, pero la mayoría de las personas deben permanecer en el hospital durante unas dos semanas.

Cirugía inmediata frente a cirugía tardía para las fracturas de cadera en los pacientes de edad avanzada

Skip to Main ContentResumenMás de 300.000 personas mayores de 65 años se caen y se rompen la cadera cada año en Estados Unidos, y puede ser una experiencia dolorosa y aterradora.  “La mayoría son conscientes de que necesitarán una operación, lo que resulta aterrador para las personas de edad avanzada”, afirma el doctor Marc J. Shapiro, director médico del servicio de urgencias del Campus Saint Raphael del Hospital Yale New Haven.

Los especialistas de Yale Medicine del Programa de Fractura de Cadera por Fragilidad están comprometidos con la reducción de la mortalidad y la mejora drástica de las perspectivas de las personas mayores con fracturas de cadera.¿Qué es una fractura de cadera? La mayoría de las fracturas de cadera se clasifican en una de estas dos categorías: las causadas por un traumatismo de alta intensidad, como una caída desde un lugar elevado o un accidente de tráfico, y las que son consecuencia de una caída, especialmente en alguien con osteoporosis relacionada con la edad. El Programa de Fragilidad de Cadera se centra en estas últimas, dice el Dr. Shapiro.¿Cuáles son los retos únicos de una fractura de cadera geriátrica? “Una fractura de cadera es un acontecimiento muy traumático para una persona mayor”, dice el Dr. Shapiro.  “Saben que se enfrentan a la pérdida de su movilidad e independencia. Además, tienen un fuerte dolor en la cadera, la pelvis o incluso la pierna, dependiendo de dónde se encuentre la fractura”.

¿Cómo se trata una fractura de cadera en las personas mayores?

Una fractura de cadera puede repararse con la ayuda de tornillos, placas y varillas metálicas. En algunos casos, pueden ser necesarias sustituciones artificiales (prótesis) de partes de la articulación de la cadera. El tratamiento de la fractura de cadera suele consistir en una combinación de cirugía, rehabilitación y medicación.

¿Se puede seguir caminando con una cadera fracturada?

Movilidad limitada: La mayoría de las personas con una fractura de cadera no pueden estar de pie ni caminar. A veces, se puede caminar, pero es muy doloroso poner peso en la pierna. Cambios físicos: Puede tener un hematoma en la cadera. Una de sus piernas puede parecer más corta que la otra.

¿Cuáles son las causas de la muerte tras una fractura de cadera?

El exceso de mortalidad tras una fractura de cadera puede estar relacionado con complicaciones posteriores a la fractura, como la embolia pulmonar [5], las infecciones [2, 6] y la insuficiencia cardiaca [2, 6]. Los factores asociados al riesgo de caídas y de sufrir fracturas osteoporóticas también pueden ser responsables del exceso de mortalidad [1, 7].

Movilidad por fractura de cadera

ResumenEl objetivo fue evaluar el impacto del momento de la cirugía en pacientes ancianos con fractura de cadera aguda sobre la morbilidad y la mortalidad. Se realizaron búsquedas sistemáticas en MEDLINE, Cochrane Library, Embase, PubMed y en los registros de ensayos desde 01/1997 hasta 05/2017, así como en las listas de referencias de revisiones relevantes, en los archivos de congresos de ortopedia y se contactó con expertos. Los estudios elegibles debían ser ensayos controlados aleatorios (ECA) o estudios de cohortes prospectivos, que incluyeran pacientes de 60 años o más con fractura aguda de cadera. Dos autores evaluaron de forma independiente la elegibilidad de los estudios, resumieron los datos y evaluaron críticamente la calidad de los estudios. Se realizaron metanálisis mediante el modelo genérico de varianza inversa. Se incluyeron 28 estudios observacionales prospectivos que informaron datos de 31 242 pacientes. Los pacientes operados dentro de las 48 horas tuvieron un 20% menos de riesgo de morir dentro de los 12 meses (cociente de riesgos [CR] 0,80; intervalo de confianza [IC] del 95%: 0,66-0,97). No se observó un riesgo de mortalidad estadísticamente significativo cuando se compararon los pacientes operados dentro o después de las 24 horas (RR 0,82; IC del 95%: 0,67-1,01). Los datos ajustados demostraron un menor número de complicaciones (8% frente al 17%) en los pacientes operados precozmente, y un mayor riesgo de úlceras por presión con el aumento del tiempo de retraso en otro estudio. La cirugía temprana de cadera dentro de las 48 horas se asoció con un menor riesgo de mortalidad y menos complicaciones perioperatorias.

Juan Pablo Torralba

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