Rotura de cadera a los 90 años

¿Puede una persona de 90 años recuperarse de una cadera rota?

Sharon Brennan-Olsen está financiada por una beca de desarrollo profesional del Consejo Nacional de Salud e Investigación Médica de Australia. Es la tesorera de la Sociedad Australiana y Neozelandesa para la Investigación de la Sarcopenia y la Fragilidad, y ha recibido anteriormente honorarios de Amgen Australia y Pfizer Australia.

La noticia de que un pariente mayor se ha roto la cadera tiende a hacer sonar las alarmas, quizás más de lo que lo haría la rotura de otro hueso. Esto se debe a que una fractura de cadera aumenta drásticamente el riesgo de muerte de una persona mayor.

Uno de cada tres adultos de 50 años o más muere en los 12 meses siguientes a sufrir una fractura de cadera. Los adultos mayores tienen un riesgo entre cinco y ocho veces mayor de morir en los tres primeros meses de una fractura de cadera en comparación con los que no la sufren. Este mayor riesgo de muerte se mantiene durante casi diez años.

Además de sufrir dolor, una fractura de cadera conlleva una pérdida de la función física, una disminución de la participación social, un aumento de la dependencia y una peor calidad de vida. Muchas personas que sufren una fractura de cadera tienen que cambiar sus condiciones de vida, como por ejemplo trasladarse de su casa a una residencia de ancianos.

Calculadora de mortalidad por fractura de cadera

Una fractura de cadera en un paciente de edad avanzada puede ser una enfermedad potencialmente mortal. Pueden surgir complicaciones médicas cuando los pacientes de edad avanzada están confinados en la cama debido a las fracturas de cadera. Las complicaciones son las que pueden convertir una simple fractura en una enfermedad potencialmente mortal.

La osteoporosis es una de las enfermedades que provocan fracturas de cadera. Esta enfermedad puede debilitar el cuello del fémur y hacer que el hueso se rompa repentinamente. Un paso inseguro puede dar lugar a una torsión de la articulación de la cadera que ejerce demasiada presión sobre el cuello del fémur. El cuello del fémur se rompe y el paciente cae al suelo. Sucede tan rápidamente que el paciente no tiene claro si la caída o la rotura se produjeron primero.

Una fractura de cadera, como cualquier hueso roto, provoca dolor y dificulta la carga de la pierna. Cuando se produce una fractura de cadera en una persona mayor que vive sola, pueden pasar horas antes de que alguien encuentre al paciente. A veces, el paciente no puede llegar al teléfono para alertar a nadie. Esta es la primera situación de riesgo para la vida. Esta situación puede provocar deshidratación, o si la fractura se produce en el exterior, el paciente puede desarrollar hipotermia. Ambas condiciones pueden ser mortales.

Mortalidad por fractura de cadera según la edad

Resumen Según el conocimiento de los autores, no se ha realizado ningún estudio sobre la esperanza de vida de los residentes de centros de atención a la tercera edad con fractura de cadera. Se evaluó la esperanza de vida de 240 residentes de centros de atención a la tercera edad en Australia que sufrieron una fractura de cadera reciente tratada con cirugía. Se produjeron 149 muertes durante un seguimiento medio de 1,2 años. Ser mujer y tener una mejor cognición se asociaron con una mayor esperanza de vida. El aumento de la edad se asoció a una menor esperanza de vida. La tasa de mortalidad acumulada en los tres meses siguientes a la fractura de cadera fue del 25,0%, mientras que la tasa de mortalidad acumulada durante todo el periodo de estudio fue del 62,1%. La esperanza de vida fue de 8,2 años, 4,8 años y 2,8 años para las pacientes de 70, 80 y 90 años. La esperanza de vida fue de 3,8 años, 2,2 años y 1,3 años para los pacientes masculinos de 70, 80 y 90 años, respectivamente. En conclusión, la edad, el sexo y el nivel de cognición se asociaron con la esperanza de vida de los pacientes con fractura de cadera que vivían en centros de atención a la tercera edad, y su esperanza de vida era mucho menor que la de la población general australiana.

Pronóstico de la fractura de cadera de 90 años en el Reino Unido

Tabla 1 La prueba de Chi-cuadrado compara las variables basales de los dos grupos con una distribución normalTabla de tamaño completoLas diferencias en las tasas de delirio, úlceras por presión, hematocrito (HCT) < 0,30 y albúmina baja (ALB), así como el número de transfusiones de glóbulos rojos y plasma entre el grupo de no operados y el de artroplastia, fueron estadísticamente significativas (Tabla 1). Los análisis estratificados posteriores indicaron que las diferencias entre los dos grupos no eran significativas en cuanto al grado ASA, la puntuación CCI y la edad (tabla 2). Sin embargo, la supervivencia a largo plazo en el grupo de artroplastia fue significativamente mayor que la del grupo de tratamiento no quirúrgico (39,3%,13/33 frente a 11,3%,6/53, p = 0,002). Como era de esperar, la duración de la estancia en el grupo de artroplastia fue superior a la del grupo de tratamiento no quirúrgico (Tabla 3).

Tabla 4 La comparación de la mortalidad acumulada tras la lesión entre los dos gruposTabla de tamaño completoLa tabla 5 demuestra que las tasas de supervivencia en el grupo de artroplastia en seis intervalos de tiempo diferentes (30 días, 1 año, 2 años, 3 años, 4 años y 5 años) fueron significativamente mayores que las del grupo no operativo. El tiempo de supervivencia global en el grupo de artroplastia también fue superior al del grupo no quirúrgico (p = 0,002). Como análisis secundario, se realizó un análisis del estado de supervivencia de los dos grupos con una curva de supervivencia de Kaplan-Meier para la mortalidad por todas las causas. Como se presenta en la Fig. 1, utilizando la prueba de log-rank (Mantel-Cox), los análisis estratificados de la mortalidad global acumulada y la mortalidad en tres puntos temporales (1 año, 3 años y 5 años) después de la lesión demostraron que el grupo de tratamiento no quirúrgico tenía una mortalidad acumulada significativamente mayor que el grupo de artroplastia.