Resonancia magnética lumbar resultados

Anatomía de la RM de la columna lumbar

La resonancia magnética (RM) de la columna vertebral utiliza ondas de radio, un campo magnético y un ordenador. Crea imágenes claras y detalladas de la columna vertebral y los tejidos circundantes. La RMN no utiliza radiación y puede requerir una inyección de material de contraste de gadolinio. El gadolinio es menos probable que cause una reacción alérgica que el material de contraste de yodo.

Informe a su médico sobre cualquier problema de salud, cirugías recientes, alergias y si está embarazada. El campo magnético no es perjudicial, pero puede provocar el mal funcionamiento de algunos dispositivos médicos. La mayoría de los implantes ortopédicos no suponen ningún riesgo. Sin embargo, siempre debe informar al tecnólogo si tiene dispositivos o metales en su cuerpo. Las directrices sobre la comida y la bebida antes del examen varían según los centros. A menos que se le indique lo contrario, tome los medicamentos como de costumbre. Deje las joyas en casa y lleve ropa holgada y cómoda. Es posible que le pidan que se ponga una bata. Si tiene miedo a los espacios cerrados, puede pedir a su médico un sedante suave antes del examen.

Resonancia magnética de la columna vertebral

La relación entre las anomalías de la columna lumbar y el dolor lumbar es controvertida. Examinamos la prevalencia de los hallazgos anormales en las exploraciones por resonancia magnética (RM) de la columna lumbar en personas sin dolor de espalda.

Se realizaron exámenes de IRM en 98 personas asintomáticas. Las exploraciones fueron leídas de forma independiente por dos neurorradiólogos que no conocían el estado clínico de los sujetos. Para reducir la posibilidad de sesgo en la interpretación de los estudios, se mezclaron aleatoriamente las exploraciones de RMN anormales de 27 personas con dolor de espalda con las exploraciones de las personas asintomáticas. Se utilizaron los siguientes términos estandarizados para clasificar los cinco discos intervertebrales de la columna lumbosacra: normal, protuberancia (extensión simétrica circunferencial del disco más allá del espacio intermedio), protrusión (extensión focal o asimétrica del disco más allá del espacio intermedio) y extrusión (extensión más extrema del disco más allá del espacio intermedio). También se documentaron anomalías discales no intervertebrales, como la artropatía facetaria.

Columna lumbar

La necesidad de obtener imágenes avanzadas antes de una intervención en la columna vertebral es un área de debate permanente. Muchos estudios han demostrado la precisión de los resultados de la resonancia magnética (RM) para evaluar la patología estructural en la columna lumbar, pero pocos han abordado la frecuencia con la que los hallazgos de la RM cambian el tratamiento clínico. Un ensayo controlado aleatorizado demostró que la visualización de los resultados de la RM no influyó en los resultados de los pacientes con radiculopatía sometidos a una inyección epidural de esteroides (IEE). Los resultados sugirieron que los ESI que se correlacionaron con los hallazgos clínicos y de imagen experimentaron un beneficio ligeramente mayor que la cohorte ciega, aunque de forma estadísticamente insignificante.

Se llevaron a cabo tres estudios relacionados para (1) aumentar la comprensión de las opiniones de los médicos de columna intervencionistas respecto a la utilidad de ver las imágenes antes de la inyección y (2) evaluar el impacto de ver los resultados de la RM en la planificación de la inyección (análisis retrospectivo y prospectivo).

Medidas autoinformadas de un cuestionario de práctica clínica distribuido a los médicos de columna intervencionistas para determinar las tasas y la justificación de la utilización de la IRM antes de la inyección en la columna, medidas fisiológicas que incluyen los resultados de la IRM, medidas funcionales que incluyen la toma de decisiones del médico con respecto al tipo y la ubicación de la inyección realizada.

Hallazgos de la RM en pacientes asintomáticos

Entre 2005 y 2006 se reclutaron 91 voluntarios con antecedentes de dolor lumbar, pero sin dolor lumbar actual. Se registraron los datos demográficos de referencia de los participantes y los hallazgos de la RM. Se invitó a todos los voluntarios a una resonancia magnética de seguimiento en 2016; de ellos, 49 voluntarios (53,8%) participaron en el seguimiento. Se preguntó si tenían antecedentes de dolor lumbar durante los 10 años transcurridos entre los exámenes de referencia y de seguimiento. Se utilizó la RM sagital T1 y ponderada T2 para evaluar el espacio intervertebral desde T12/L1 hasta L5/S1. Se evaluó la presencia de degeneración discal según el sistema de clasificación de Pfirrmann, abultamiento discal, zona de alta intensidad (HIZ), espondilolistesis y cualquier tipo de cambios de Modic en las RM de seguimiento. Se compararon los hallazgos de la resonancia magnética de seguimiento con los hallazgos iniciales; también se comparó la evolución de cada hallazgo a lo largo de los 10 años entre los grupos con (n = 36) y sin (n = 13) dolor lumbar.

La edad media de los participantes en el estudio en el momento del seguimiento era de 44,8 años; 25 eran mujeres y 24 hombres. La edad media, el sexo, el índice de masa corporal y el hábito de fumar de los que participaron y no participaron en el estudio de seguimiento, así como las características demográficas de los que tenían y no tenían antecedentes de dolor lumbar durante los 10 años, no fueron significativamente diferentes. En comparación con el grupo sin antecedentes de dolor lumbar, el grupo que tenía antecedentes de dolor lumbar durante los 10 años no tenía una prevalencia significativamente mayor de degeneración discal, abultamiento discal y HIZ en las resonancias magnéticas de seguimiento y de referencia. La espondilolistesis y cualquier tipo de cambios de Modic tampoco se asociaron con el historial de dolor lumbar durante los 10 años.