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Radiografía normal del radiocúbito del niño
Aunque los exámenes radiográficos del miembro superior son rutinarios, debe mantenerse un alto nivel de radiografía. Las mejores radiografías posibles son esenciales, porque las decisiones sobre las lesiones, especialmente del codo y la muñeca, afectan a la futura destreza, al empleo y a los ingresos del paciente.
Nunca se insistirá lo suficiente en la importancia de registrar el marcador derecho o izquierdo correcto en el momento de la exposición; tampoco en la importancia de registrar la identificación correcta del paciente y la fecha del examen.
Para garantizar la máxima protección contra la radiación, el paciente debe estar sentado a un lado o al final de la mesa con las extremidades inferiores y las gónadas alejadas del haz primario, es decir, con las piernas a un lado de la mesa y no debajo de ella; el haz debe estar colimado dentro de los márgenes del casete. Se puede grabar más de una proyección en el casete siempre que se utilice goma de plomo para enmascarar las partes del casete que no se utilicen.
El miembro debe ser inmovilizado mediante el uso de almohadillas no opacas dentro del campo de radiación y sacos de arena fuera del campo. Es importante recordar que el paciente sólo podrá mantener el miembro inmóvil si está en una posición cómoda y relajada. Cuando se examina la mano o la muñeca, el antebrazo y la mano del paciente pueden descansar sobre la mesa. Para examinar el antebrazo, el codo y el húmero, el hombro, el codo y la muñeca deben estar en un plano paralelo al casete. Con el casete sobre la mesa, esto significa que el hombro, el codo y la muñeca estarán al mismo nivel horizontal, es decir, el brazo, el codo y el antebrazo deben estar en contacto con la mesa.
Radiografía del cúbito
Fig. 3Rotación (XYZr) en tres dimensiones según el sistema de coordenadas global (brazo derecho). La rotación alrededor del eje y (Yr) representa la supinación (-) y la pronación (+)Imagen a tamaño completoSe realizaron las siguientes mediciones radiográficas: inclinación y RI para cuantificar la inclinación de la superficie articular del radio distal en los planos sagital y coronal, respectivamente, y UV para cuantificar la longitud del cúbito en relación con el radio (Fig. 4). Un radiólogo musculoesquelético (T.T.) y un cirujano de la mano consultor (H.T.), con 25 y 19 años de experiencia, respectivamente, realizaron todas las mediciones de forma independiente y aleatoria a ciegas con una precisión de 0,1 mm/degrado. Las mediciones se realizaron digitalmente en un sistema de archivo y comunicación de imágenes (GE healthcare, IL, EE.UU.), recogidas y gestionadas electrónicamente mediante REDCap (Research Electronic Data Capture). Para minimizar el sesgo sistemático, los observadores recibieron un tutorial sobre las técnicas de medición. Sesenta y tres imágenes fueron reportadas dos veces por ambos observadores. Para minimizar el riesgo de sesgo de recuerdo, hubo un mínimo de 4 semanas entre la primera y la segunda lectura.
Radiografía del radio normal
Al bajar el brazo, el radio cruza el cúbito y se acorta relativamente, lo que da lugar a una medición incorrecta de la longitud del radio.La vista lateral se toma con el codo aducido hacia un lado.
En una vista lateral estándar, la cortical palmar del hueso pisiforme debe cubrir el tercio central del intervalo entre las corticales palmar del polo distal del escafoides y la cabeza del capitado.La inclinación volar aparente de la superficie del radio distal, medida en la vista lateral, aumenta con la supinación y disminuye con la pronación de la muñeca (5).
La resonancia magnética (RM) es útil cuando se sospecha de lesiones concomitantes de los ligamentos y del complejo fibrocartílago triangular (CFT) o si se sospecha de una fractura que no se demuestra en las radiografías de rutina.
La inclinación radial representa el ángulo entre una línea que une la punta de la estiloides radial y la cara cubital del radio distal y una segunda línea perpendicular al eje longitudinal del radio.
Radiografía del radio
La radiografía de antebrazo es una prueba segura e indolora que utiliza una pequeña cantidad de radiación para tomar una imagen del antebrazo de una persona (incluyendo la muñeca, el radio, el cúbito y el codo). Durante el examen, una máquina de rayos X envía un haz de radiación a través del brazo y se registra una imagen en un ordenador o en una película especial de rayos X. Esta imagen muestra los tejidos blandos y los huesos del antebrazo.
La imagen de rayos X es en blanco y negro. Las estructuras densas que bloquean el paso del haz de rayos X a través del cuerpo, como los huesos, aparecen en blanco en la imagen radiográfica. Los tejidos corporales más blandos, como los músculos, permiten que los rayos X los atraviesen y aparecen más oscuros.
Las radiografías las realiza un técnico de rayos X en el departamento de radiología de un hospital, un centro de radiología o la consulta de un médico. Por lo general, se toman dos imágenes del antebrazo: una de frente (vista anteroposterior o AP) y otra de lado (vista lateral).
Una radiografía del antebrazo puede ayudar a encontrar las causas de signos y síntomas comunes como el dolor, la sensibilidad, la hinchazón o la deformidad del antebrazo. Puede detectar huesos rotos y, después de que un hueso roto se haya fijado, puede ayudar a determinar si los huesos están en la alineación adecuada y la rotura ha sanado correctamente.
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