Qué es un psa total y libre?

Antígeno prostático específico

El antígeno prostático específico, o PSA, es una proteína producida por las células normales, así como por las malignas, de la glándula prostática. La prueba del PSA mide el nivel de PSA en la sangre de un hombre. Para esta prueba, se envía una muestra de sangre a un laboratorio para su análisis. Los resultados suelen presentarse como nanogramos de PSA por mililitro (ng/mL) de sangre.

Otro factor que complica la situación es que los estudios para establecer el rango normal de los niveles de PSA se han realizado principalmente en poblaciones de hombres blancos. Aunque las opiniones de los expertos varían, no existe un consenso claro sobre el umbral de PSA óptimo para recomendar una biopsia de próstata a los hombres de cualquier grupo racial o étnico.

Si el nivel de PSA de un hombre sigue aumentando o si se detecta un bulto sospechoso durante un DRE, el médico puede recomendar pruebas adicionales para determinar la naturaleza del problema. Se puede recomendar un análisis de orina para comprobar si hay una infección del tracto urinario. El médico también puede recomendar pruebas de imagen, como una ecografía transrectal, radiografías o cistoscopia.

Significado de Psa

El antígeno prostático específico, o PSA, es una proteína producida por las células normales, así como por las malignas, de la glándula prostática. La prueba del PSA mide el nivel de PSA en la sangre de un hombre. Para esta prueba, se envía una muestra de sangre a un laboratorio para su análisis. Los resultados suelen presentarse como nanogramos de PSA por mililitro (ng/mL) de sangre.

Otro factor que complica la situación es que los estudios para establecer el rango normal de los niveles de PSA se han realizado principalmente en poblaciones de hombres blancos. Aunque las opiniones de los expertos varían, no existe un consenso claro sobre el umbral de PSA óptimo para recomendar una biopsia de próstata a los hombres de cualquier grupo racial o étnico.

Si el nivel de PSA de un hombre sigue aumentando o si se detecta un bulto sospechoso durante un DRE, el médico puede recomendar pruebas adicionales para determinar la naturaleza del problema. Se puede recomendar un análisis de orina para comprobar si hay una infección del tracto urinario. El médico también puede recomendar pruebas de imagen, como una ecografía transrectal, radiografías o cistoscopia.

PSA bajo

El uso del PSA en el diagnóstico del cáncer de próstata es controvertido. Esto se debe a los resultados falsos positivos causados por la hiperplasia prostática benigna (HPB). Recientemente se han descrito diferentes formas de PSA circulante. Los primeros estudios indican que la fracción de PSA libre es menor en el cáncer de próstata que en la HBP, lo que sugiere que su medición podría tener cierto valor diagnóstico. Hemos evaluado el valor sérico del porcentaje de PSA libre/total en el diagnóstico diferencial de la HBP y el cáncer de próstata. Se midieron los niveles de PSA y PSA libre (DELFIA) en 145 pacientes con HBP y 56 con cáncer de próstata. El PSA libre es una pequeña fracción del PSA, y se están encontrando niveles significativamente más bajos en el cáncer de próstata. En aquellos pacientes con un nivel de PSA entre 2 y 25 microgramos/l, la determinación del porcentaje de PSA libre aumentó la eficacia diagnóstica del PSA, al tiempo que redujo el número de biopsias negativas. Concluimos que el PSA libre puede ser un marcador útil para el diagnóstico del cáncer de próstata.

Dieta del PSA

PSA complejado: Esta prueba mide directamente la cantidad de PSA que está unido a otras proteínas (la porción de PSA que no está “libre”). Esta prueba podría realizarse en lugar de comprobar el PSA total y libre, y podría dar la misma cantidad de información, pero no se utiliza ampliamente.

Es importante que discuta con su médico las opciones, incluyendo sus posibles pros y contras, para ayudarle a elegir una con la que se sienta cómodo. Entre los factores que pueden afectar a la opción más adecuada para usted se encuentran los siguientes

El nivel de PSA en sangre de un hombre puede variar con el tiempo (por diversas razones), por lo que algunos médicos recomiendan repetir la prueba al cabo de un mes aproximadamente si el resultado inicial de PSA es anormal. Esta opción es más razonable si el nivel de PSA se encuentra en el extremo inferior del rango límite (normalmente de 4 a 7 ng/mL).

Chang SL, Harshman LC, Presti JC Jr. Impacto de los medicamentos comunes en los niveles de antígeno prostático específico total en suero: análisis de la Encuesta Nacional de Salud y Nutrición.  J Clin Oncol. 2010;28:3951-3957.