Liberar la placenta
Si tienes placenta previa (abruptio placentae), significa que la placenta se encuentra inusualmente baja en el útero, tocando o cubriendo el orificio cervical). Cuando el borde de la placenta está a menos de dos centímetros del cuello uterino, pero no lo toca, se habla de placenta baja.
Tener placenta previa en la ecografía de mitad del embarazo no suele ser motivo de preocupación. A medida que el embarazo avanza, es probable que la placenta se aleje del cuello uterino y deje de ser un problema.
(Dado que la placenta está implantada en el útero, no se desplaza realmente, pero puede acabar más lejos del cuello uterino a medida que el útero se expande. Además, a medida que la propia placenta crece, es probable que lo haga hacia el suministro de sangre más abundante en la parte superior del útero).
Si la placenta sigue estando cerca del cuello uterino más adelante en el embarazo, puede causar una hemorragia grave y puede significar que tendrás que dar a luz antes de tiempo. Si tienes placenta previa cuando llega el momento de dar a luz, tendrás que hacer una cesárea.
Placenta anterior
AJP Rep 2015; 05(01): e6-e11DOI: 10.1055/s-0034-1395992Informe de un casoThieme Medical Publishers 333 Seventh Avenue, New York, NY 10001, USA.Informe de un caso y revisión de la literatura sobre la interrupción del embarazo en la mitad del trimestre complicada por placenta previa y placenta acretaSatoko Matsuzaki1
Objetivo La placenta previa y la placenta acreta concurrentes aumentan el riesgo de hemorragia obstétrica masiva. A pesar de la amplia investigación sobre el tratamiento de la placenta previa (incluida la placenta accreta, increta y percreta), el número y la calidad de los estudios previos son limitados. Presentamos un caso de placenta acreta que requirió un aborto inducido en el segundo trimestre debido a una rotura prematura de membranas (RPM).
Resultados Una mujer de 41 años se presentó a las 20 semanas de gestación con placenta previa y RPM. La ecografía reveló una placenta acreta con múltiples lagunas placentarias. Posteriormente, desarrolló una hemorragia masiva justo antes de una interrupción planificada del embarazo. Se realizó una histerectomía con la intención de preservar la vida debido a que la placenta no se desprendió y a la pérdida de sangre, que ascendió a 4.500 ml.
Placenta previa por cesárea
La placenta se desarrolla al mismo tiempo que el bebé y se adhiere al revestimiento del útero (matriz) durante el embarazo. Permite que el oxígeno y los nutrientes pasen de ti a tu bebé, además de producir hormonas que apoyan tu embarazo.
El óvulo fecundado se implanta en el revestimiento del útero y a partir de ahí crece la placenta. A medida que el embarazo avanza y el bebé y la placenta aumentan de tamaño, el útero se expande y esto afecta a la posición de la placenta. La zona en la que se suele fijar la placenta se estira hacia arriba, alejando la placenta del cuello uterino.
La posición de la placenta se registrará en la ecografía de las 18-22 semanas. Si la placenta está muy baja, se te ofrecerá una ecografía adicional más adelante en el embarazo (normalmente a las 32 semanas) para comprobar de nuevo su posición. En la mayoría de las mujeres, la placenta se habrá desplazado a la parte superior del útero en esta fase.
No hay una causa evidente para la placenta previa. Puede ser que haya una zona de placenta más grande (por ejemplo, si vas a tener gemelos) o que haya tejido cicatricial de una cesárea o cureta anterior. Hay varios factores que pueden aumentar el riesgo de placenta previa, como haber tenido una cesárea en el pasado (especialmente si tu último bebé nació por cesárea) y la edad avanzada de la madre.
Placenta previa
En un estudio prospectivo en curso, la posición de la placenta se determinó mediante ecografía transabdominal como parte de la exploración de anomalías a las 20-23 semanas de gestación, seguida de ecografía transvaginal en situaciones inciertas o sospechosas. Se realizó la exploración en 9532 casos; se obtuvo información de 8650 pacientes (90,7%).
La ecografía transabdominal fue seguida de una exploración transvaginal en 363 de 8650 casos (4,2%). En 8551 casos (98,9%), encontramos una posición placentaria normal, con la placenta sin alcanzar el orificio interno y una tasa de cesáreas del 17,1% (1458/8551). La incidencia de “posición placentaria baja”, con la placenta alcanzando el orificio interno, fue del 0,66% (57/8650), con una tasa de cesáreas del 21% (12/57). En el 0,49% (42/8650) de los casos, la placenta sobrepasó el orificio interno a las 20-23 semanas; se practicó una cesárea por placenta previa o hemorragia en 28 de 8650 casos (0,32%). El parto vaginal fue posible en el 43% de los casos (13/30), cuando el solapamiento no superaba los 25 mm. Si el solapamiento superaba los 25 mm (12 casos), no se notificó ningún parto vaginal. No se informó de ningún caso de placenta previa que no se detectara en la exploración de las 20-23 semanas.
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