Operación de vegetaciones en adultos

Tratamiento de la endocarditis infecciosa

EndocarditisLa endocarditis es una infección del revestimiento interno de las cámaras y válvulas del corazón. Este revestimiento se denomina endocardio. Esta enfermedad también se denomina endocarditis infecciosa (EI).

La EI se produce cuando bacterias, hongos u otros gérmenes invaden el torrente sanguíneo y se adhieren a zonas anormales del corazón. La infección puede dañar el corazón y causar complicaciones graves y a veces mortales.

La EI puede desarrollarse rápida o lentamente. El desarrollo de la infección depende del tipo de germen que la cause y de si usted tiene un problema cardíaco subyacente. Cuando la EI se desarrolla rápidamente, se denomina endocarditis infecciosa aguda. Cuando se desarrolla lentamente, se denomina endocarditis infecciosa subaguda.

Ciertos factores facilitan la entrada de bacterias en el torrente sanguíneo. Estos factores también suponen un mayor riesgo de infección. Por ejemplo, si ha tenido una EI anteriormente, tiene un mayor riesgo de contraer la infección.

Los síntomas más comunes de la EI son fiebre y otros síntomas parecidos a los de la gripe. Dado que la infección puede afectar a las personas de diferentes maneras, los signos y síntomas varían. La EI también puede causar complicaciones en muchas otras partes del cuerpo además del corazón.

¿Qué posibilidades hay de sobrevivir a una endocarditis?

Tres problemas dificultan el pronóstico de los pacientes que sobreviven a la fase inicial de la endocarditis infecciosa (EI): la tasa de recurrencia de la EI es de 0,3-2,5/100 pacientes-años, alrededor del 60% de los pacientes tendrán que ser operados en algún momento, el 20-30% durante la estancia inicial, el 30-40% durante los siguientes 5-8 años; la supervivencia a cinco años …

¿Qué tipo de cirugía se realiza para la endocarditis?

Los 3 principales procedimientos quirúrgicos utilizados para tratar la endocarditis son: la reparación de la válvula cardíaca dañada. la sustitución de las válvulas cardíacas dañadas por prótesis. el drenaje de los abscesos y la reparación de las fístulas que puedan haberse desarrollado en el músculo cardíaco.

¿Cuándo hay que operar una endocarditis?

En muchos casos de endocarditis, los antibióticos por sí solos pueden curar la infección. Sin embargo, en alrededor del 25-30 por ciento de los pacientes con EI, la cirugía es necesaria durante la fase aguda temprana de la infección debido a la fuga grave de la válvula o al fracaso en el control de la infección con antibióticos.

Doi 10.1093 eurheartj ehv319

ReferenciasDescargar referenciasAgradecimientosDamos las gracias a Jakob Wilkens por las imágenes macroscópicas de alta calidad. Agradecemos a Andor Glaudemans y Niek Prakken por las imágenes FDG-PET y CTA. Agradecemos a Massimiliano Crespi las ilustraciones de la patología intracardíaca. Agradecemos a Igor van der Weide el número total de cirugías de endocarditis de la válvula aórtica en nuestro centro. Agradecemos a Sebastian-Patrick Sommer por sus valiosas discusiones.

Información del autorAfiliacionesAutoresContribucionesAG compuso el informe. JJ, SVA, PPVG, BS, SG, DMJ, EN supervisaron el informe. Todos los autores redactaron, editaron y revisaron el manuscrito. Todos los autores leyeron y aprobaron el manuscrito final.Autor correspondienteCorrespondencia a

La junta de revisión ética médica institucional del Centro Médico Universitario de Groningen aprobó el uso de datos retrospectivos de pacientes para nuestro estudio y renunció al consentimiento informado (METc2015/033; 13 de febrero de 2015). Se obtuvo el consentimiento de participación de todos los pacientes incluidos.

Acceso abierto Este artículo se distribuye bajo los términos de la licencia Creative Commons Attribution 4.0 International License (http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/), que permite el uso, la distribución y la reproducción sin restricciones en cualquier medio, siempre que se dé el crédito correspondiente al autor o autores originales y a la fuente, se proporcione un enlace a la licencia Creative Commons y se indique si se han realizado cambios. La renuncia a la Dedicación de Dominio Público de Creative Commons (http://creativecommons.org/publicdomain/zero/1.0/) se aplica a los datos puestos a disposición en este artículo, a menos que se indique lo contrario.

¿Cómo se trata la vegetación en las válvulas?

El método más preciso para detectar las vegetaciones valvulares de la endocarditis es un procedimiento denominado ecocardiografía transesofágica (ETE). El tratamiento de la endocarditis consiste en la administración de antibióticos agresivos, generalmente por vía intravenosa, normalmente durante 4 a 6 semanas.

¿La endocarditis acorta la vida?

“La endocarditis infecciosa se asocia a una morbilidad y mortalidad considerables. Varios estudios publicados han informado de una mortalidad intrahospitalaria del 15% al 20% y de una mortalidad a un año del 40%.

¿Se puede llevar una vida normal después de una endocarditis?

Una vez finalizado el tratamiento, será necesario realizar un seguimiento con análisis de sangre y un ecocardiograma para asegurarse de que la infección ha desaparecido del torrente sanguíneo y para comprobar las válvulas del corazón. Cuando la infección desaparezca y el ecocardiograma muestre buenos resultados, podrá volver a su vida normal.

Perro con endocarditis de la válvula mitral

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¿Qué tamaño de la vegetación es una indicación para la cirugía en la endocarditis?

Hay pruebas sólidas que sugieren que un tamaño de la vegetación de ≥10 mm, especialmente para la endocarditis infecciosa del lado izquierdo, es una indicación para la cirugía.

¿Se puede recuperar la endocarditis?

La mayoría de las personas que son tratadas con los antibióticos adecuados se recuperan. Pero si la infección no se trata, o si persiste a pesar del tratamiento (por ejemplo, si las bacterias son resistentes a los antibióticos), suele ser mortal.

¿Cuánto tiempo se tarda en curar la endocarditis?

Se suelen administrar antibióticos por vía intravenosa durante hasta 6 semanas para curar la infección. Los síntomas se vigilan durante todo el tratamiento y se repiten los cultivos de sangre para determinar la eficacia del tratamiento. Si se han producido daños en las válvulas del corazón y en el corazón, puede ser necesaria una intervención quirúrgica para arreglar la válvula del corazón y mejorar la función cardíaca.

Tratamiento de la endocarditis de la válvula mitral

La incidencia de la endocarditis es de aproximadamente 5 a 7,9 casos por cada 100.000 personas al año en Estados Unidos,1 y se ha mantenido estable a lo largo del tiempo. Entre los factores de riesgo de endocarditis infecciosa se encuentran la hemodiálisis (7,9%), el consumo de drogas intravenosas (9,8%), la valvulopatía degenerativa (regurgitación mitral en el 43,4%; regurgitación aórtica en el 26,3%) y la cardiopatía reumática (3,3%).2 Ampliar

Tabla 2. Microbiología de la endocarditis infecciosaOrganismoFrecuencia (%)Staphylococcus aureus31Estreptococos viridanos17Estafilococos coagulasa-negativos11Enterococos11Streptococcus bovis7Otros estreptococos5Fungos2Bacilos HACEK gramnegativos2Bacilos no HACEK gramnegativos2HACEK = especies de Haemophilus, Aggregatibacter actinomycetemcomitans, Cardiobacterium hominis, Eikenella corrodens y Kingella kingae. Información de la referencia 2. Tabla 2. Microbiología de la endocarditis infecciosaOrganismoFrecuencia (%)Staphylococcus aureus31Estreptococos viridanos17Estafilococos coagulasa-negativos11Enterococos11Streptococcus bovis7Otros estreptococos5Fungos2Bacilos HACEK gramnegativos2Bacilos no HACEK gramnegativos2HACEK = especies de Haemophilus, Aggregatibacter actinomycetemcomitans, Cardiobacterium hominis, Eikenella corrodens y Kingella kingae. Información de la referencia 2.    Ampliar